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Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, University of California San Francisco, San Francisco, vente vibramycin CA, USA,, Email. [email protected]Date de Publication. 01 juillet 2020plus de cette publication?. ,L'International Journal of Tuberculosis and Lung Disease publie des articles sur tous les aspects de la santé pulmonaire, y compris des questions liées à la santé publique telles que les programmes de formation, l'analyse coûts-avantages, la législation, l'épidémiologie, les vente vibramycin études d'intervention et la recherche sur les systèmes de santé.

L'IJTLD est dédié à la formation continue des médecins et du personnel de santé et à la diffusion d'informations sur la santé pulmonaire dans le monde entier., Afin de partager le plus rapidement possible les recherches scientifiques d'intérêt immédiat, l'Union accélère la publication de certains articles de L'IJTLD et les publie sur le site Internet de l'Union, avant leur publication dans la revue. Lire des articles rapides.Certains articles IJTLD sont également sélectionnés pour être traduits en français, espagnol, chinois ou russe. Elles sont disponibles sur le site Web de L'Union.,Comité de rédaction informations pour les Auteursabonnez - vous à ce Titrebublème international de la tuberculose et des maladies Pulmonairesactionsde santé Publiqueenta Connect n'est pas responsable du contenu ou de la disponibilité de sites Web externespas D'Abstractspas d'informations de référence vente vibramycin disponibles-connectez-vous pour y accéder. Pas De Données Supplémentaires.,Aucun Article MediaNo Metricstype de Document.

Article de Rechercheaffiliations. 1. Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do vente vibramycin Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brésil 2. Center for Infectious Disease Epidemiology and Surveillance, National Institute of Public Health and the Environment, Bilthoven, Pays-Bas, , Email.

[email protected]Date de Publication:01 juillet 2020plus de cette publication?. ,L'International Journal of Tuberculosis and Lung Disease publie des articles sur tous les aspects de la santé pulmonaire, y compris des questions liées à la santé publique telles que les programmes de vente vibramycin formation, l'analyse coûts-avantages, la législation, l'épidémiologie, les études d'intervention et la recherche sur les systèmes de santé. L'IJTLD est dédié à la formation continue des médecins et du personnel de santé et à la diffusion d'informations sur la santé pulmonaire dans le monde entier., Afin de partager le plus rapidement possible les recherches scientifiques d'intérêt immédiat, l'Union accélère la publication de certains articles de L'IJTLD et les publie sur le site Internet de l'Union, avant leur publication dans la revue. Lire des articles rapides.Certains articles IJTLD sont également sélectionnés pour être traduits en français, espagnol, chinois ou russe.

Elles sont disponibles sur le site Web de L'Union.,Comité de rédaction informations pour les Auteursabonnez vous à ce Titrebublème international de la tuberculose et des maladies Pulmonairesaction en santé Publiqueenta Connect n'est pas responsable du contenu ou de la disponibilité de sites web externes.

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Le gouverneur démocrate du New Jersey, Phil Murphy, a déclaré jeudi sur CNBC qu'il espérait éviter de larges blocages économiques pour faire face à la hausse des cas de coronavirus dans l'état et la nation."Je pense que nous sommes moins susceptibles, Et Dieu que ce soit le cas, nous sommes moins susceptibles d'utiliser des instruments contondants que nous avons utilisés en Mars et avril lorsque nous fermons les portes du garage sur tout, et beaucoup plus susceptibles d'utiliser un scalpel et d'aller dans une communauté particulière", a déclaré Murphy à " Squawk Box."Le gouverneur a reconnu que de nouveaux cas de Covid-19 dans le New Jersey ont récemment augmenté entre 700 et moins de 1 000 par jour., "Nous avons parcouru un long chemin, mais nos chiffres sont en hausse, il pouvez vous acheter vibramycin en ligne n'y a aucun doute à ce sujet, au cours des dernières semaines", a-t-il déclaré. "Par exemple, l'enseignement supérieur a été un défi", ajoutant qu'il met plus de pouvez vous acheter vibramycin en ligne ressources derrière la recherche des contacts et les tests dans les collèges et universités d'état.Murphy a décrit l'escalade des cas de coronavirus dans l'état comme des "points chauds" et pas partout. "Mais il y a une bonne quantité de propagation communautaire", a-t-il déclaré, expliquant que les gens suivent principalement des mesures d'atténuation du virus, telles que le port de masques et la pratique de la distanciation sociale, lorsqu'ils sont en public., pouvez vous acheter vibramycin en ligne Cependant, les gens laissent tomber leurs gardes dans les maisons et dans les "maisons de fraternité", a-t-il souligné.Murphy a exhorté les personnes qui se sentaient malades à "sortir du terrain" et à s'auto-mettre en quarantaine. Il a déclaré que les responsables gouvernementaux devaient continuer à rester sur le "bullhorn" pour encourager les gens à rester vigilants.Le gouverneur a également déclaré que bien que le dépistage des coronavirus ait été un défi et qu'il n'y ait pas eu de stratégie nationale pour répondre à la pandémie, il n'est pas trop tard pour obtenir un mandat fédéral sur le port du masque et d'autres mesures que les scientifiques recommandent pour aider à protéger contre la transmission.,Il est à craindre que les pics de cas de Covid-19 en Europe ne soient révélateurs de ce que les États-Unis pourraient voir dans les semaines à venir, car un temps plus froid amène les Américains à l'intérieur où les risques de transmission de la maladie sont plus importants.

De nouveaux cas en Europe ont récemment fonctionné à environ 100,000 par jour †" environ le double des États-Unis le gouvernement britannique a annoncé jeudi des restrictions plus sévères sur les coronavirus pour Londres dans pouvez vous acheter vibramycin en ligne une tentative de freiner la propagation rapide du virus. La capitale du Royaume-Uni passera à un niveau d'alerte "élevé" à partir de vendredi minuit, en hausse par rapport au niveau d'alerte "moyen" actuel., Les nations européennes ont généralement vu leurs pics quelques semaines avant les États-Unis plus tôt cette année.Le Dr Anthony Fauci (R), Directeur de L'Institut National des allergies et des maladies infectieuses, et le président américain Donald Trump participent au briefing quotidien du groupe de travail sur les coronavirus à la Maison Blanche le 22 avril 2020 à Washington, DC.Drew Angerer / Getty Imagesle conseiller en coronavirus De La Maison Blanche, le Dr pouvez vous acheter vibramycin en ligne Anthony Fauci, a réitéré jeudi que ses commentaires utilisés dans l'une des publicités de campagne du Président Donald Trump avaient été sortis de leur contexte.,La publicité de 30 secondes de la campagne de réélection de Trump fait l'éloge de la réponse du président à la pandémie de coronavirus et comprend un clip de Fauci disant. "Je ne peux pas imaginer que quelqu'un puisse en faire plus.""La façon dont cette annonce est allée, où ils m'ont cité à la fin, c'était certainement dans le contexte qui ressemblait beaucoup à une approbation politique, et j'ai assidûment évité cela pendant tant d'années, comme des décennies", a déclaré Fauci, directeur de L'Institut National des allergies et des maladies infectieuses, lors d'une interview avec Yahoo News.,Fauci a déclaré qu'il faisait référence au groupe de travail sur les Coronavirus de la Maison Blanche au début de la pandémie lorsque le groupe travaillait 24 heures par jour et "les choses étaient vraiment en feu."Fauci, membre du groupe de travail, a déclaré que l'annonce "ressemblait beaucoup à une approbation Politique."Il a déjà dit que ses commentaires étaient sortis de leur contexte."Je n'ai jamais appuyé indirectement ou directement un candidat politique", a déclaré Fauci, qui a été nommé directeur du NIAID en 1984. "J'ai travaillé dans le domaine de la santé publique et j'ai conseillé six administrations au cours des cinq dernières décennies.,"Fauci a dit qu'il veut être "complètement apolitique" et rester en tant que "scientifique, médecin et personne de santé publique."Fauci et Trump ont parfois été en désaccord sur les pouvez vous acheter vibramycin en ligne efforts de réponse au coronavirus, le président critiquant souvent Fauci.

Il y a à peine deux jours, Trump s'est moqué pouvez vous acheter vibramycin en ligne de Fauci dans un tweet, écrivant que le "bras de tangage" de L'expert en maladies infectieuses est beaucoup plus précis que ses pronostics."""Pas de problème, pas de masques. Qui n'aime plus les blocages-vient de sortir contre. L'atout était de pouvez vous acheter vibramycin en ligne droite. Nous avons sauvé 2 000 000 de vies aux États-Unis! pouvez vous acheter vibramycin en ligne.

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Le gouverneur démocrate du New Jersey, Phil Murphy, a déclaré jeudi sur CNBC qu'il espérait éviter de larges blocages économiques pour faire face à use this link la hausse des cas de coronavirus dans l'état et la nation."Je pense que nous sommes moins susceptibles, Et Dieu que ce soit le cas, nous sommes moins susceptibles d'utiliser des instruments contondants que nous avons utilisés en Mars et avril lorsque nous fermons les portes du garage sur tout, et beaucoup plus susceptibles d'utiliser un scalpel et d'aller dans une communauté particulière", a déclaré Murphy à " Squawk Box."Le gouverneur a reconnu que de nouveaux cas de Covid-19 dans le New Jersey ont récemment augmenté entre 700 et moins de 1 000 par jour., vente vibramycin "Nous avons parcouru un long chemin, mais nos chiffres sont en hausse, il n'y a aucun doute à ce sujet, au cours des dernières semaines", a-t-il déclaré. "Par exemple, l'enseignement supérieur a été un défi", ajoutant qu'il met plus de ressources derrière la recherche des contacts et les tests dans les collèges et universités d'état.Murphy a décrit l'escalade des cas de coronavirus dans l'état comme des "points chauds" et pas vente vibramycin partout. "Mais il y a une bonne quantité de propagation communautaire", a-t-il déclaré, expliquant que les gens suivent principalement des mesures d'atténuation du virus, telles que le port de masques et la pratique de la distanciation sociale, lorsqu'ils sont en public., Cependant, les gens laissent tomber vente vibramycin leurs gardes dans les maisons et dans les "maisons de fraternité", a-t-il souligné.Murphy a exhorté les personnes qui se sentaient malades à "sortir du terrain" et à s'auto-mettre en quarantaine.

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"Je ne peux pas imaginer que quelqu'un puisse en faire plus.""La façon dont cette annonce est allée, où ils m'ont cité à la fin, c'était certainement dans le contexte qui ressemblait beaucoup à une approbation politique, et j'ai assidûment évité cela pendant tant d'années, comme des décennies", a déclaré Fauci, directeur de L'Institut National des allergies et des maladies infectieuses, lors d'une interview avec Yahoo News.,Fauci a déclaré qu'il faisait référence au groupe de travail sur les Coronavirus de la Maison Blanche au début de la pandémie lorsque le groupe travaillait 24 heures par jour et "les choses étaient vraiment en feu."Fauci, membre du groupe de travail, a déclaré que l'annonce "ressemblait beaucoup à une approbation Politique."Il a déjà dit que ses commentaires étaient sortis de leur contexte."Je n'ai jamais appuyé indirectement ou directement un candidat politique", a déclaré Fauci, qui a été nommé directeur du NIAID en 1984. "J'ai travaillé dans le domaine de la santé publique et j'ai conseillé six vente vibramycin administrations au cours des cinq dernières décennies.,"Fauci a dit qu'il veut être "complètement apolitique" et rester en tant que "scientifique, médecin et personne de santé publique."Fauci et Trump ont parfois été en désaccord sur les efforts de réponse au coronavirus, le président critiquant souvent Fauci. Il y a à peine deux jours, Trump s'est moqué de vente vibramycin Fauci dans un tweet, écrivant que le "bras de tangage" de L'expert en maladies infectieuses est beaucoup plus précis que ses pronostics."""Pas de problème, pas de masques.

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Fauci a déclaré en juillet que les États-Unis avaient tant de cas de coronavirus parce qu'ils "n'ont pas complètement fermé."L'Organisation Mondiale de la Santé affirme maintenant que les blocages à grande échelle ne devraient être utilisés qu'en dernier recours si d'autres mesures restrictives ne fonctionnent pas..

What should I watch for while taking Vibramycin?

Tell your doctor or health care professional if your symptoms do not improve.

Do not treat diarrhea with over the counter products. Contact your doctor if you have diarrhea that lasts more than 2 days or if it is severe and watery.

Do not take Vibramycin just before going to bed. It may not dissolve properly when you lay down and can cause pain in your throat. Drink plenty of fluids while taking Vibramycin to also help reduce irritation in your throat.

Vibramycin can make you more sensitive to the sun. Keep out of the sun. If you cannot avoid being in the sun, wear protective clothing and use sunscreen. Do not use sun lamps or tanning beds/booths.

Birth control pills may not work properly while you are taking Vibramycin. Talk to your doctor about using an extra method of birth control.

If you are being treated for a sexually transmitted infection, avoid sexual contact until you have finished your treatment. Your sexual partner may also need treatment.

Avoid antacids, aluminum, calcium, magnesium, and iron products for 4 hours before and 2 hours after taking a dose of Vibramycin.

If you are using Vibramycin to prevent malaria, you should still protect yourself from contact with mosquitos. Stay in screened-in areas, use mosquito nets, keep your body covered, and use an insect repellent.

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Mme Cattermole est titulaire d'une Maîtrise en droit de L'Université Charles Darwin, D'une Maîtrise en Administration des affaires de l'Université D'Australie Occidentale et D'une licence en droit et Commerce de L'Université de Melbourne.,Se félicitant de la nomination de Mme Cattermole’au nom de l'Agence, Le Président du Conseil D'administration Dr Elizabeth Deveny a déclaré â € œAmanda Cattermole est tenu dans le plus grand respect à travers la fonction publique et le secteur de la santé et apportera une profondeur de connaissances et de capacités au rôle de PDG à un moment où Le Conseil d'administration a nommé un leader qui est profondément qualifié, engagé à améliorer la santé de tous les Australiens et qui comprend l'importance de l'innovation numérique pour mieux connecter le système de santé Australia’.,"L'Hon Greg Hunt, ministre de la santé, a déclaré" je suis heureux d'accueillir Mme Cattermole et nous nous réjouissons de travailler en étroite collaboration pour conduire la technologie dans les soins de santé que le besoin n'a jamais été plus grand.le Conseil d'administration de l'Agence a également reconnu le leadership inestimable de Mme Bettina McMahon, qui a agi en tant que PDG depuis février de cette année.  € œle Conseil de L'Agence tient à remercier Mme McMahon pour son leadership, son dévouement et son engagement, et lui souhaite le meilleur pour l'avenir.â € " Mme Cattermole commencera le mardi 29 septembre.,Media contactAustralian Digital Health Agency Media TeamMobile acheter vibramycin générique. 0428 772 421Email. [email protected] A propos de L'Australian Digital Health Agencyl'agence est chargée d'améliorer les résultats de santé pour tous les Australiens grâce à la prestation de systèmes de soins de santé numériques et à la mise en œuvre de la Stratégie nationale de santé numérique D'Australia’“ Safe, Seamless, and acheter vibramycin générique Secure. Evolving health and care to meet the needs of modern Australia in collaboration with partners across the community., L'agence est L'exploitant du système de mon dossier de santé et assure le leadership, la coordination et la prestation d'une approche collaborative et novatrice pour utiliser la technologie afin de soutenir et d'améliorer un système de santé national cliniquement sûr et connecté.

Ces améliorations donneront aux individus un meilleur contrôle de leur santé et de leurs informations sur la santé, et aideront les fournisseurs de soins de santé à fournir des soins de santé éclairés grâce à l'accès à l'information acheter vibramycin générique clinique et thérapeutique actuelle. Pour en savoir plus. Www.digitalhealth.gov.auMedia communiqué-le PDG de L'agence australienne de la santé numérique a acheter vibramycin générique annoncé.,docx 66KB) Communiqué De Presse-Le PDG de L'agence australienne de la santé numérique a annoncé.pdf (191KB) en vertu de la règle de 2016 sur la gouvernance publique, la Performance et la responsabilité (établissant L'Australian Digital Health Agency), le 1er juillet 2016, tous les actifs et passifs de NEHTA seront dévolus à L'Australian Digital Health Agency. Sur ce site, à partir du 1er juillet 2016, Toutes les références à "National E-Health Transition Authority" ou "NEHTA" seront considérées comme des références à L'Australian Digital Health Agency., PCEHR signifie Mon dossier de santé, anciennement le "dossier de santé électronique contrôlé personnellement", au sens de la Loi sur mes dossiers de santé 2012 (Cth), anciennement appelée la Loi sur les dossiers de santé électroniques contrôlés personnellement 2012 (Cth). Accessibilité Du Site Web Copyright©2015-2020 Agence Australienne De La Santé Numérique.

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Qu'est ce que vibramycin

Boland RA, Davis try this site PG, qu'est ce que vibramycin Dawson JA, et al. Résultats des nourrissons nés à 22–27 semaines de gestation à Victoria selon outborn / innorn birth status (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2017. 102. F153-F161).Les auteurs ont identifié un â € / gestion optimale du cordonla reconnaissance du cordon ombilical intact et de la circulation placentaire comme un système essentiel de soutien de la vie pour les nouveau-nés lors de leur transition vers la vie extra-utérine a nécessité beaucoup de désapprentissage des habitudes bien intentionnées mais nocives qui l'interrompent.

Nous n'y sommes pas encore., Nous devons encore en savoir plus sur la façon de tirer le meilleur parti de la transition physiologique prolongée pour plus de nourrissons prématurés. Entre-temps, l'un des obstacles à la mise en œuvre plus large des stratégies de serrage retardé du cordon a été le nombre de nourrissons dont le processus n'est pas autorisé ou interrompu tôt en raison de la perception qu'une réanimation immédiate était nécessaire., Cette urgence perçue a probablement été l'un des moteurs des stratégies de traite du cordon ombilical, ce qui a permis de démontrer un degré mesurable de transfusion placentaire sur un délai plus court que ce qui était nécessaire avec le serrage retardé du cordon. D'importants travaux physiologiques de Douglas Blank et de ses collègues 1 publiés dans cette revue ont mis en évidence les modèles hémodynamiques nettement différents observés dans le flux sanguin cérébral et la pression artérielle avec serrage immédiat du cordon, traite du cordon ombilical et transition physiologique., En particulier, les surtensions de pression et de débit observées lors de la traite étaient alarmantes. La revue systématique et la méta-analyse de la traite du cordon ombilical par Haribalakrishna Balasubramanian et ses collègues dans le numéro de ce month’montre que, bien que la transfusion placentaire est réalisée par la traite du cordon, Câ € ™s utilisation chez les prématurés a considérablement augmenté le risque de grave (grade III ou plus) hémorragie intraventriculaire par rapport, La traite a été largement utilisée et peut être un autre exemple de la possibilité que des interventions introduites avant une évaluation adéquate s'avèrent inopinément nocives.

Encore une autre raison pour laquelle nous devons obtenir plus de nouveau-nés dans les essais.Avec plus d'expérience et de confort, les équipes qui mettent en œuvre des stratégies de serrage retardé du cordon constatent que de moins en moins de nourrissons en sont exclus., Dans leur étude d'amélioration de la qualité visant à augmenter le nombre de nourrissons prématurés ayant subi leur réanimation initiale et leur stabilisation avec leur cordon ombilical intact, Emily Hoyle et ses collègues ont obtenu une augmentation spectaculaire de la proportion de nourrissons pris en charge avec la stratégie prévue, passant de 17% à 92% sur une année d'intervention. Entre autres choses, le nombre de nourrissons dont le cordon a été jugé trop court pour le permettre a diminué. Les jumeaux monochorioniques ont été exclus de l'intervention. Ce critère d'exclusion est assez répandu et les bébés ne sont pas peu nombreux., Il serait utile de voir les données spécifiquement sur les résultats jumelés monochorioniques avec serrage retardé du cordon des groupes qui n'appliquent pas cette exclusion.

Il est intéressant de noter que trois nourrissons ont été exclus du clampage retardé du cordon en raison de l'accouchement précipité avant la présence de l'équipe néonatale. À moins que le placenta n'ait accouché avec le nourrisson, cela semble être une bonne occasion de laisser le nourrisson sur son support de vie placentaire en attendant l'arrivée de l'équipe.,Au Royaume-Uni, L'Association britannique de Médecine périnatale et le programme national D'Audit néonatal publieront une boîte à outils pour aider les équipes à parvenir à une gestion optimale du cordon et j'ai hâte de voir les détails à ce read the full info here sujet. Voir les pages F572 et F652prévention et prise en charge du sepsisis néonatal précoce Rachel Morris et ses collègues fournissent d'autres données d'observation intéressantes comparant les recommandations de prise en charge du calculateur de risque de sepsis précoce néonatal Kaiser Permanente (src) avec celles de la directive nice CG149 chez les nourrissons de>34 semaines de gestation., La septicémie néonatale précoce positive en Culture est peu fréquente, mais en combinant les données de cinq centres participants, ils ont analysé les données de 70 cas de septicémie confirmés dans une population de naissance de 142 333 nourrissons. Le SRC a recommandé des antibiotiques avant les préoccupations cliniques dans les premières 4€‰heures après la naissance chez 27/70 nourrissons et la directive NICE l'a fait dans 39/70.

Quatre nourrissons ont été traités précocement sans signes cliniques en raison d'autres risques perçus. Tous les nourrissons restants, sauf trois, s†™ étaient présentés cliniquement par 24 € ‰heures., Les deux outils n'ont pas permis d'identifier une proportion importante des nourrissons qui développeraient une septicémie précoce avant qu'ils ne développent des signes cliniques, démontrant qu'une vigilance clinique continue est vitale quel que soit l'outil utilisé. Les 12 nourrissons qui ont reçu leur traitement antibiotique initial plus tôt avec l'approche recommandée dans la directive NICE que ce qui aurait été le cas avec le SRC peut avoir gagné un certain avantage, mais les auteurs estiment que cela peut avoir nécessité entre 11 386–16852 nourrissons supplémentaires pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse., Le seul nourrisson décédé présentait des signes de septicémie et de méningite dès la naissance. Cette étude donne une mesure de l'échelle d'intervention requise par cas dans la recherche d'un diagnostic et d'un traitement précoces de la septicémie néonatale précoce et du potentiel de conséquences imprévues dans la poursuite d'une amélioration des résultats.

Voir la page f609les réflexes respiratoires néonataux qui peuvent avoir un impact sur la transitionKristel Kuypers et ses collègues donnent un examen narratif fascinant de la gamme de réflexes concurrents que mon influence sur la transition vers la respiration de l'air à la naissance., Certains réflexes peuvent expliquer pourquoi intervenir régulièrement pour soutenir les nourrissons en transition spontanée peut être contre-productif en provoquant une fermeture laryngée ou en précipitant l'apnée. Voir page F675Ureaplasma et azithromycinine un essai randomisé de phase II contrôlé par placebo portant sur 121 prématurés, Rose Marie Viscardi et ses collègues ont démontré qu'un traitement de 3 jour éradiquait la colonisation de l'ureaplasma. L'essai n'a pas démontré que l'éradication augmentait la survie sans dysplasie bronchopulmonaire., Les données soutiennent un futur essai chez les nourrissons colonisés pour examiner cette question. Rose Marie a examiné les preuves épidémiologiques et expérimentales convaincantes liant l'exposition des espèces périnatales D'Ureaplasma à d'importantes morbidités de prématurité, telles que la dysplasie bronchopulmonaire dans un numéro précédent de la revue.,2 Voir page F615 volumes cérébraux régionaux et neurodéveloppementsur le thème de l'analyse des IRM au-delà des lésions structurelles en relation avec les résultats ultérieurs apparus dans le numéro de septembre de la revue, Claire Kelley et ses collègues ont analysé les IRM obtenues à l'âge équivalent à terme de 189 nourrissons prématurés modérés à tardifs dont le développement a été évalué à 2 ans à l'aide du Bayley-III.

Les volumes cérébraux régionaux dans de nombreuses régions étaient associés à de meilleurs scores cognitifs et linguistiques. Voir page F593.

Boland RA, Davis PG, vente vibramycin Dawson JA, et al. Résultats des nourrissons nés à 22–27 semaines de gestation à Victoria selon outborn / innorn birth status (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2017. 102.

F153-F161).Les auteurs ont identifié un â € / gestion optimale du cordonla reconnaissance du cordon ombilical intact et de la circulation placentaire comme un système essentiel de soutien de la vie pour les nouveau-nés lors de leur transition vers la vie extra-utérine a nécessité beaucoup de désapprentissage des habitudes bien intentionnées mais nocives qui l'interrompent. Nous n'y sommes pas encore., Nous devons encore en savoir plus sur la façon de tirer le meilleur parti de la transition physiologique prolongée pour plus de nourrissons prématurés. Entre-temps, l'un des obstacles à la mise en œuvre plus large des stratégies de serrage retardé du cordon a été le nombre de nourrissons dont le processus n'est pas autorisé ou interrompu tôt en raison de la perception qu'une réanimation immédiate était nécessaire., Cette urgence perçue a probablement été l'un des moteurs des stratégies de traite du cordon ombilical, ce qui a permis de démontrer un degré mesurable de transfusion placentaire sur un délai plus court que ce qui était nécessaire avec le serrage retardé du cordon.

D'importants travaux physiologiques de Douglas Blank et de ses collègues 1 publiés dans cette revue ont mis en évidence les modèles hémodynamiques nettement différents observés dans le flux sanguin cérébral et la pression artérielle avec serrage immédiat du cordon, traite du cordon ombilical et transition physiologique., En particulier, les surtensions de pression et de débit observées lors de la traite étaient alarmantes. La revue systématique et la méta-analyse de la traite du cordon ombilical par Haribalakrishna Balasubramanian et ses collègues dans le numéro de ce month’montre que, bien que la transfusion placentaire est réalisée par la traite du cordon, Câ € ™s utilisation chez les prématurés a considérablement augmenté le risque de grave (grade III ou plus) hémorragie intraventriculaire par rapport, La traite a été largement utilisée et peut être un autre exemple de la possibilité que des interventions introduites avant une évaluation adéquate s'avèrent inopinément nocives. Encore une autre raison pour laquelle nous devons obtenir plus de nouveau-nés dans les essais.Avec plus d'expérience et de confort, les équipes qui mettent en œuvre des stratégies de serrage retardé du cordon constatent que de moins en moins de nourrissons en sont exclus., Dans leur étude d'amélioration de la qualité visant à augmenter le nombre de nourrissons prématurés ayant subi leur réanimation initiale et leur stabilisation avec leur cordon ombilical intact, Emily Hoyle et ses collègues ont obtenu une augmentation spectaculaire de la proportion de nourrissons pris en charge avec la stratégie prévue, passant de 17% à 92% sur une année d'intervention.

Entre autres choses, le nombre de nourrissons dont le cordon a été jugé trop court pour le permettre a diminué. Les jumeaux monochorioniques ont été exclus de l'intervention. Ce critère d'exclusion est assez répandu et les bébés ne sont pas peu nombreux., Il serait utile de voir les données spécifiquement sur les résultats jumelés monochorioniques avec serrage retardé du cordon des groupes qui n'appliquent pas cette exclusion.

Il est intéressant de noter que trois nourrissons ont été exclus du clampage retardé du cordon en raison de l'accouchement précipité avant la présence de l'équipe néonatale. À moins que le placenta n'ait accouché avec le nourrisson, cela semble être une bonne occasion de laisser le nourrisson sur son support de vie placentaire en attendant l'arrivée de l'équipe.,Au Royaume-Uni, L'Association britannique de Médecine périnatale et le programme national D'Audit néonatal publieront une boîte à outils pour aider les équipes à parvenir à une gestion optimale du cordon et j'ai hâte de voir les détails à ce sujet. Voir les pages F572 et F652prévention et prise en charge du sepsisis néonatal précoce Rachel Morris et ses collègues fournissent d'autres données d'observation intéressantes comparant les recommandations de prise en charge du calculateur de risque de sepsis précoce néonatal Kaiser Permanente (src) avec celles de la directive nice CG149 chez les nourrissons de>34 semaines de gestation., La septicémie néonatale précoce positive en Culture est peu fréquente, mais en combinant les données de cinq centres participants, ils ont analysé les données de 70 cas de septicémie confirmés dans une population de naissance de 142 333 nourrissons.

Le SRC a recommandé des antibiotiques avant les préoccupations cliniques dans les premières 4€‰heures après la naissance chez 27/70 nourrissons et la directive NICE l'a fait dans 39/70. Quatre nourrissons ont été traités précocement sans signes cliniques en raison d'autres risques perçus. Tous les nourrissons restants, sauf trois, s†™ étaient présentés cliniquement par 24 € ‰heures., Les deux outils n'ont pas permis d'identifier une proportion importante des nourrissons qui développeraient une septicémie précoce avant qu'ils ne développent des signes cliniques, démontrant qu'une vigilance clinique continue est vitale quel que soit l'outil utilisé.

Les 12 nourrissons qui ont reçu leur traitement antibiotique initial plus tôt avec l'approche recommandée dans la directive NICE que ce qui aurait été le cas avec le SRC peut avoir gagné un certain avantage, mais les auteurs estiment que cela peut avoir nécessité entre 11 386–16852 nourrissons supplémentaires pour recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse., Le seul nourrisson décédé présentait des signes de septicémie et de méningite dès la naissance. Cette étude donne une mesure de l'échelle d'intervention requise par cas dans la recherche d'un diagnostic et d'un traitement précoces de la septicémie néonatale précoce et du potentiel de conséquences imprévues dans la poursuite d'une amélioration des résultats. Voir la page f609les réflexes respiratoires néonataux qui peuvent avoir un impact sur la transitionKristel Kuypers et ses collègues donnent un examen narratif fascinant de la gamme de réflexes concurrents que mon influence sur la transition vers la respiration de l'air à la naissance., Certains réflexes peuvent expliquer pourquoi intervenir régulièrement pour soutenir les nourrissons en transition spontanée peut être contre-productif en provoquant une fermeture laryngée ou en précipitant l'apnée.

Voir page F675Ureaplasma et azithromycinine un essai randomisé de phase II contrôlé par placebo portant sur 121 prématurés, Rose Marie Viscardi et ses collègues ont démontré qu'un traitement de 3 jour éradiquait la colonisation de l'ureaplasma. L'essai n'a pas démontré que l'éradication augmentait la survie sans dysplasie bronchopulmonaire., Les données soutiennent un futur essai chez les nourrissons colonisés pour examiner cette question. Rose Marie a examiné les preuves épidémiologiques et expérimentales convaincantes liant l'exposition des espèces périnatales D'Ureaplasma à d'importantes morbidités de prématurité, telles que la dysplasie bronchopulmonaire dans un numéro précédent de la revue.,2 Voir page F615 volumes cérébraux régionaux et neurodéveloppementsur le thème de l'analyse des IRM au-delà des lésions structurelles en relation avec les résultats ultérieurs apparus dans le numéro de septembre de la revue, Claire Kelley et ses collègues ont analysé les IRM obtenues à l'âge équivalent à terme de 189 nourrissons prématurés modérés à tardifs dont le développement a été évalué à 2 ans à l'aide du Bayley-III.

Les volumes cérébraux régionaux dans de nombreuses régions étaient associés à de meilleurs scores cognitifs et linguistiques. Voir page F593.

Combien coûte vibramycin générique

None Imagerie de l'encéphalopathie de prematurityJulia Kline et ses collègues ont évalué les résultats de L'IRM combien coûte vibramycin générique à terme chez 110 prématurés nés avant 32 semaines de gestation et pris en https://www.chambery-tourisme.com/comment-obtenir-vibramycin/ charge dans quatre unités néonatales à Columbus, Ohio. En utilisant la segmentation corticale et sous-corticale automatisée, ils ont analysé la surface corticale, la profondeur sulcal, l'indice de gyrification, la courbure corticale interne et l'épaisseur. Ces mesures du développement et de la maturation du cerveau étaient liées aux résultats des tests cognitifs et linguistiques effectués à l'âge corrigé de 2 ans combien coûte vibramycin générique à L'aide du Bayley-III., L'augmentation de la surface dans presque toutes les régions du cerveau était positivement corrélée avec les scores cognitifs et linguistiques de Bayley-III.

L'augmentation de la courbure corticale interne était corrélée négativement avec les deux résultats. L'indice de Gyrification et la combien coûte vibramycin générique profondeur sulcal n'ont pas suivi des tendances cohérentes. Ces mesures ont conservé leur signification après le sexe, l'âge gestationnel, le statut socio-économique et le score global de blessure sur L'IRM structurale ont été inclus dans l'analyse.

La surface et la courbure corticale interne expliquent environ un tiers de la combien coûte vibramycin générique variance des scores Bayley-III.,Dans un éditorial d'accompagnement, David Edwards décrit la complexité de l'imagerie et de l'interprétation des effets combinés des blessures et de la dysmaturation sur le cerveau en développement. Des lésions structurales majeures sont présentes chez une minorité de nourrissons et les problèmes observés plus tard dans l'enfance nécessitent une compréhension beaucoup plus large des effets de la prématurité sur le développement du cerveau., Actuellement, ces techniques d'analyse d'image plus sophistiquées fournissent des informations au niveau de la population, mais la variation entre les individus est telle qu'elles ne sont pas suffisamment prédictives au niveau du patient pour être utiles aux parents ou aux cliniciens dans le pronostic. Des études comme celle-ci soulignent l'importance des programmes de suivi et aident les cliniciens à éviter de tomber dans le piège d'assimiler des études d'imagerie normales (sans lésion structurelle majeure) à des résultats normaux à long terme., Voir pages F460 et F458Drift à 10 anskaren Luuyt et ses collègues rapportent les résultats cognitifs à 10 ans de L'essai contrôlé randomisé combien coûte vibramycin générique de DRIFT (drainage, irrigation et traitement fibrinolytique) du traitement de la dilatation ventriculaire post-hémorragique.

Il convient de les féliciter de continuer à suivre ces enfants et de confirmer la persistance de l'avantage cognitif du traitement qui était apparent lors d'un suivi antérieur. Les nourrissons qui ont reçu la dérive étaient presque deux fois plus susceptibles de survivre sans déficience cognitive grave que ceux qui ont reçu un traitement combien coûte vibramycin générique standard., Alors que les intervalles de confiance étaient larges, l'estimation ponctuelle suggère que le nombre nécessaire pour traiter la dérive pour prévenir un décès ou un cas de déficience cognitive grave était de 3. L'essai initial a eu lieu entre 2003 et 2006 et a été arrêté tôt en raison de préoccupations concernant l'hémorragie intraventriculaire secondaire et ce n'est que sur le suivi que les avantages du traitement sont devenus apparents.

L'étude montre que les lésions cérébrales secondaires peuvent être réduites en lavant les débris nocifs de L'IVH., Aucun autre traitement de la dilatation ventriculaire post-hémorragique n ' a été montré bénéfique dans un essai contrôlé randomisé. Des approches moins invasives du drainage du LCR à différents seuils d'élargissement ventriculaire plus tard combien coûte vibramycin générique dans l'évolution clinique n'ont pas été associées à un avantage similaire. Cependant, le traitement de la dérive est complexe et invasif et ne pourrait être fourni que dans un petit nombre de centres d'orientation spécialisés et les problèmes logistiques devront être surmontés pour évaluer davantage l'approche de traitement., Voir page F466compressions Thoraciquesavec un nourrisson stable dans l'unité néonatale, il est courant de passer en revue les événements de la stabilisation initiale et de spéculer sur la nécessité de compressions thoraciques pour établir une circulation efficace ou si leur utilisation reflétait l'incertitude du clinicien face à d'autres défis.

Anne Marthe Boldinge et ses collègues fournissent des données objectives sur combien coûte vibramycin générique le sujet. Ils ont analysé les vidéos enregistrées lors de la stabilisation néonatale dans un seul centre avec 5000 naissances par an., Sur une population de naissance de près de 1200 nourrissons, il y avait des enregistrements vidéo de bonne qualité de 327 épisodes de stabilisation initiale où une ventilation à pression positive était fournie et 29 de ces épisodes comprenaient la fourniture de compressions thoraciques, principalement chez les nourrissons nés à terme. 6/29 des combien coûte vibramycin générique nourrissons qui ont reçu des compressions thoraciques ont été jugés rétrospectivement en avoir besoin.

8/29 avait une respiration spontanée adéquate. 18/29 a combien coûte vibramycin générique reçu une ventilation à pression positive inefficace avant les compressions thoraciques. 5/29 avait une fréquence cardiaque supérieure à 60 battements par minute au moment des compressions thoraciques., Il n'y a pas eu de modèle uniforme de mesures correctives en matière de ventilation.

Un nourrisson a reçu des combien coûte vibramycin générique compressions thoraciques sans évaluation préalable de la fréquence cardiaque. Voir page 545Propofol pour l'intubation endotrachéale néonatale la plupart des cliniciens fournissent une sédation / analgésie pour les intubations néonatales, mais il y a encore beaucoup d'incertitude quant à la meilleure approche. Ellen de Kort et ses collègues ont entrepris d'identifier la dose de propofol qui fournirait une sédation adéquate pour l'intubation néonatale sans combien coûte vibramycin générique effets secondaires.

Ils ont mené un essai de détermination de la dose qui a évalué une gamme de doses chez des nourrissons de différentes gestations., Ils ont terminé leur étude après 91 nourrissons parce qu'ils n'ont obtenu une sédation adéquate sans effets secondaires chez 13% des patients. Une Hypotension (pression artérielle moyenne inférieure à l'âge post-mentrual dans l'heure suivant le traitement) a été observée chez 59% des patients. Voir page 489la cohorte EPICure comprenait tous les bébés nés à 25 semaines complètes de gestation ou moins dans les 276 maternités du Royaume-Uni combien coûte vibramycin générique et de L'Irlande de Mars à décembre 1995.

Les données sur la croissance à l'âge adulte sont rares pour ces nourrissons immatures., Yanyan Ni et ses collègues rapportent la croissance à 19 ans de 129 de la cohorte en comparaison avec les témoins nés à terme contemporains. Les nourrissons extrêmement prématurés étaient en moyenne 4,0 cm plus courts et 6,8 combien coûte vibramycin générique kg plus légers avec une circonférence de la tête de 1,5 cm plus petite par rapport aux témoins à 19 ans. L'indice de masse corporelle a été significativement élevé à + 0,32€‰SD.

Avec l'évolution de la pratique pour inclure la fourniture d'un traitement de maintien de la vie à un plus grand nombre de nourrissons nés à 22 et 23 semaines de gestation, il y a de solides arguments en faveur d'autres études de cohorte pour inclure cette population de nourrissons., Voir page F496la naissance prématurée est un problème mondial et la combien coûte vibramycin générique cause la plus importante de perte d'années de vie ajustées en fonction de l'invalidité chez les enfants. Les déficiences et incapacités chez les survivants sont fréquentes. La paralysie combien coûte vibramycin générique cérébrale est diagnostiquée chez environ 10% des nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, bien que les taux doublent environ chez les nourrissons les plus petits et les plus vulnérables, et d'autres troubles moteurs sont détectés chez 25% –40%., Des problèmes cognitifs, de socialisation et de comportement sont apparents chez environ la moitié des prématurés, et il y a une incidence accrue de troubles neuropsychiatriques, qui se développent à mesure que les enfants vieillissent.

Les adultes nés prématurément sont environ sept fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une maladie bipolaire.1 2la base neuropathologique de ces troubles débilitants à long terme n'est souvent pas claire., L'imagerie cérébrale par échographie ou IRM montre que seule une proportion relativement faible de nourrissons a des lésions cérébrales destructrices importantes, et ces lésions majeures ne sont pas détectées assez souvent pour tenir compte de la prévalence des déficiences à long terme. Cependant, les anomalies de la croissance et de la maturation du cerveau sont fréquentes, et il est maintenant évident que, en plus des dommages cérébraux reconnaissables, les résultats neurologiques, cognitifs et psychiatriques défavorables sont systématiquement associés à une maturation et un développement cérébraux anormaux.,Actuellement, la combien coûte vibramycin générique plupart des décisions cliniques restent axées sur un certain nombre de lésions cérébrales bien décrites habituellement détectées dans la pratique de routine à l'aide d'ultrasons crâniens. L'hémorragie périventriculaire est fréquente.

Les hémorragies sévères sont associées à des effets indésirables à long terme, et chez les nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, l'infarctus hémorragique parenchymateux prédit des déficits moteurs ⦀.

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Une Hypotension (pression artérielle moyenne inférieure à l'âge post-mentrual dans l'heure suivant le traitement) a été observée chez 59% des patients. Voir page 489la cohorte EPICure comprenait tous les bébés nés à 25 semaines complètes de gestation ou moins dans les 276 maternités vente vibramycin du Royaume-Uni et de L'Irlande de Mars à décembre 1995. Les données sur la croissance à l'âge adulte sont rares pour ces nourrissons immatures., Yanyan Ni et ses collègues rapportent la croissance à 19 ans de 129 de la cohorte en comparaison avec les témoins nés à terme contemporains. Les nourrissons extrêmement prématurés étaient vente vibramycin en moyenne 4,0 cm plus courts et 6,8 kg plus légers avec une circonférence de la tête de 1,5 cm plus petite par rapport aux témoins à 19 ans. L'indice de masse corporelle a été significativement élevé à + 0,32€‰SD.

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L'hémorragie périventriculaire est fréquente. Les hémorragies sévères sont associées à des effets indésirables à long terme, et chez les nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, l'infarctus hémorragique parenchymateux prédit des déficits moteurs ⦀.

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Les programmes d'épargne Medicare (MSP) où trouver les pilules vibramycin paient la prime mensuelle Medicare Part B pour les bénéficiaires de L'assurance-maladie à faible revenu et qualifient les https://www.chambery-tourisme.com/comment-obtenir-vibramycin/ inscrits pour la subvention "aide supplémentaire" pour les médicaments d'ordonnance de la partie D. Il existe trois programmes distincts de PSM, soit le programme des bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (BMQ), le programme des bénéficiaires admissibles de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (GMF) et le programme des personnes admissibles (QI), dont chacun est discuté ci-dessous. Ceux de QMB reçoivent des subventions supplémentaires pour les coûts de où trouver les pilules vibramycin L'assurance-maladie.

Voir 2019 fiche D'information sur MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol droit de l'État. N. Y.

2020 Medicare 101 Basics for New York State-webinaire de 1,5 heure par Eric Hausman, parrainé par NYS Office of the Aging sujets abordés dans cet ARTICLE 1. Aucune limite D'actif 1a. Tableau sommaire des programmes du PSM 2.

Limites et règles de revenu et Taille du ménage 3. Les trois programmes MSP - quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 4., Quatre avantages spéciaux des programmes MSP.

Porte dérobée à une aide supplémentaire avec la Partie D Les MSP renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B - et permettent l'inscription à la partie B toute l'année en dehors de la courte période D'inscription annuelle pas de privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer le paiement des dépenses payées par MSP Inscription à un MSP-inscription automatique &. Applications pour les personnes qui ont Medicare qu'est-ce que le processus de demande?. 6., Inscription à un MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui ne sont pas admissibles à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie A" 7.

Ce qui se passe après MSP approuvé - comment la prime de la partie B Est Payée 8 règles spéciales pour QMBs - Comment fonctionne le partage des coûts de L'Assurance-Maladie 1. AUCUNE LIMITE D'ACTIFS!. Depuis le 1er avril 2008, aucun des trois programmes MSP n'a de limites de ressources à New York-ce qui signifie que de nombreux bénéficiaires de L'assurance-maladie qui pourraient ne pas être admissibles à Medicaid en raison de ressources excédentaires peuvent être admissibles à un MSP.

1.A., Tableau récapitulatif des prestations du PSM QMB Slimb QI-1 admissibilité limite D'actif aucune limite dans L'état de NEW YORK limite de revenu (2020) Couple célibataire Couple célibataire Couple célibataire$1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 niveau de pauvreté fédéral 100% FPL 100 – 120% FPL 120 †" 135% FPL Benefits paie la prime mensuelle de la partie B?. Oui, et aussi partie une prime si n'a pas eu assez de quartiers de travail et répond à l'exigence de citoyenneté., Voir  € œPart a Buy-Inâ € Oui Oui paie partie A & amp. B franchises & amp.

Coassurance oui-avec limitations non non rétroactif au dépôt de la demande?. Oui-Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR §360-7.8(b) (5) oui – rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, si admissible au cours des mois précédents oui – peut être rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, mais seulement au cours de l'année civile en cours.

(Pas de rétro pour l'application de janvier). Voir SIG 07 MA 027. Peut S'inscrire à MSP et Medicaid en même temps?.

, OUI OUI NON!. Doit choisir entre QI - 1 et Medicaid. Ne peut pas avoir les deux, pas même Medicaid avec une dépense vers le bas.

2. Limites et règles de revenu chacun des trois programmes du PSM a des exigences d'admissibilité au revenu différentes et offre des prestations différentes. Les limites de revenu sont liées au niveau fédéral de pauvreté (FPL).

Les niveaux FPL 2019 ont été publiés par NYS DOH dans SIG 20 MA/02 - niveaux de pauvreté fédéraux 2020 Attachment pièce jointe II et ont été affichés par Medicaid.gov et le Conseil National sur le vieillissement et sont dans le tableau ci-dessous., Remarque. Il y a généralement un délai de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à partir du 1er janvier de chaque année jusqu'à ce que les nouveaux FPLs soient libérés, puis avant que les nouvelles limites de revenu du MSP ne soient officiellement mises en œuvre. Pendant cette période de décalage, les bureaux locaux de Medicaid devraient continuer à utiliser les FPLs de l'année précédente et compter le montant des prestations de sécurité sociale de la personne de l'année précédente - ne pas prendre en compte le COLA de sécurité sociale (ajustement du coût de la vie).

Une fois les lignes directrices mises à jour publiées, les districts utiliseront les nouveaux FPLs et iront de l'avant et prendront en compte tout COLA., Voir la fiche D'information 2019 sur le MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol le revenu est déterminé par la même méthodologie que celle utilisée pour déterminer l'admissibilité au SSI les règles de comptage du revenu pour les bénéficiaires de Medicaid liés au SSI (âgés de 65 ans et plus, aveugles ou handicapés), empruntés au programme SSI, s'appliquent au programme MSP, à l'exception des nouvelles règles sur le comptage de la taille du ménage pour les couples mariés. NY Soc. Serv.

L. 367-a (3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p. 7.

Le revenu brut est comptabilisé, bien que certains types de revenus ne soient pas pris en compte., Les écarts de revenu les plus courants, également appelés déductions, comprennent. (a) les premiers 20 income du revenu mensuel de votre conjoint, gagné ou non (20 max par couple maximum). (b) le revenu gagné par SSI ne tient pas compte.

* les premiers 65.du salaire mensuel de vous et de votre conjoint, * la moitié du salaire mensuel restant (après déduction des 65$). * les autres incitatifs au travail, y compris les régimes de laissez-passer, les frais de travail liés à la déficience (IRWEs), les frais de travail pour aveugles, etc., Pour plus d'informations sur ces déductions, voir le Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities (MBI-WPD) et d'autres guides dans cet article-bien qu'écrit pour le MBI-WPD, les incitations au travail s'appliquent à tous les programmes Medicaid, y compris MSP, pour les personnes âgées de 65 ans et plus, handicapées ou aveugles., (c) le coût mensuel des primes d'assurance maladie, mais pas la prime de la partie B, puisque Medicaid paiera maintenant cette prime (peut déduire les polices supplémentaires Medigap, les primes d'assurance vision, dentaire ou soins de longue durée, et la prime de la partie D, mais seulement dans la mesure où la prime dépasse le montant de référence de L'aide supplémentaire) (d) Vous pouvez obtenir une liste plus complète du revenu lié à SSI ne tient pas compte sur le revenu Medicaid ne tient pas compte graphique., Comme pour tous les programmes de prestations fondés sur les besoins financiers, il est généralement avantageux d'être considéré comme un ménage plus grand, car la limite de revenu est plus élevée. Le graphique ci-dessus montre que les ménages de deux personnes ont une limite de revenu plus élevée que les ménages d'un seul.

Les programmes MSP utilisent les mêmes règles que Medicaid pour les personnes handicapées, âgées et aveugles (DAB) qui sont empruntés au programme SSI pour les bénéficiaires de Medicaid dans la catégorie €œSSI-connexes.en vertu de ces règles, un ménage ne peut être QU'un ou deux. 18 NYCRR 360-4. 2.

Voir le tableau des tailles des ménages DAB., Les personnes mariées peuvent parfois être une ou deux selon les règles arcanes, ce qui peut forcer un bénéficiaire de l "assurance-maladie à être limité à la limite de revenu pour une personne, même si son conjoint qui est sous 65 et non handicapé n" a pas de revenu, et est soutenu par le client qui demande un MSP. Exemple. La sécurité sociale de Bob est de 1300 $ / mois.

Il est âgé de 67 ans et a L'assurance-maladie. Sa femme, Nancy, a 62 ans et n'est pas handicapée et ne travaille pas. Selon L'ancienne règle, Bob n'était pas admissible à un PSM parce que son revenu était supérieur à la limite de revenu pour un, même s'il était bien inférieur à la limite de Couple., En 2010, NYS DOH a modifié ses règles afin que toutes les personnes mariées soient considérées comme un ménage de deux personnes.

Doh SIG 10 MA 10 Medicare Savings Program taille des ménages, juin 4, 2010. Cette règle pour la taille du ménage est une exception à la règle qui applique les règles de budgétisation SSI au programme MSP. En vertu de ces règles, Bob est maintenant admissible à un MSP.

Quand un Vaut-il mieux que deux?. Bien sûr, il peut y avoir des couples où le revenu du conjoint non demandeur est trop élevé et disqualifie le conjoint demandeur d'un MSP. Dans de tels cas, le "refus du conjoint" peut être utilisé SSL 366.3 (a)., (Le lien est vers le formulaire NYC HRA, peut être adapté pour d'autres comtés).

3. Les trois programmes D'épargne-maladie-quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 1.

Bénéficiaire qualifié de L'assurance-maladie (QMB). Le programme QMB offre les avantages les plus complets. Offert aux personnes ayant un revenu égal ou inférieur à 100% du niveau de pauvreté fédéral (FPL), le programme QMB couvre pratiquement toutes les obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie.

Les primes de la partie B, les primes de la partie A, le cas échéant, et toutes les franchises et coassurance. La couverture QMB n'est pas rétroactive., Les prestations du program’commenceront le mois suivant le mois au cours duquel votre client est jugé admissible. ** Voir règles spéciales sur le partage des coûts pour QMBs ci-dessous-mise à jour avec la nouvelle directive CMS publiée en janvier 2012 ** voir NYC HRA QMB formulaire de Recertification ** même si vous N'avez pas la partie a automatiquement, parce que vous n'avez pas assez de salaires, vous pouvez être en mesure de s'inscrire à la partie A Buy-in programme, dans lequel les personnes admissibles à QMB qui n'ont pas par ailleurs Medicare partie A peuvent s'inscrire, avec Medicaid payer la partie a prime (matériaux par le Medicare Rights Center).

2., Spécifiedl bénéficiaire de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLMB). Pour les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 120% de la FPL, le programme du SLMB couvrira uniquement les primes de la partie B. Cependant, la DGSL est rétroactive et offre une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, à condition que votre client soit admissible pendant ces mois.

3. Personne qualifiée (QI-1). Pour ceux dont les revenus se situent entre 120% et 135% FPL et qui ne reçoivent pas Medicaid, le programme QI-1 couvrira uniquement les primes Medicare Part B., QI - 1 est également rétroactif, offrant une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, tant que votre client était admissible au cours de ces mois.

Cependant, la couverture rétroactive D'IQ-1 ne peut être fournie que dans l'année civile en cours. (SIG 07 MA 027) donc, si vous faites une demande en Janvier, vous n'obtenez aucune couverture rétroactive. Les bénéficiaires de Q-I-1 seraient admissibles à Medicaid avec une réduction des dépenses, mais s'ils veulent que la prime de la partie B soit payée, ils doivent choisir entre s'inscrire à QI-1 ou à Medicaid.

Ils ne peuvent pas être dans les deux. C'est leur choix. DOH MRG p.

19., En revanche, on peut recevoir Medicaid et QMB ou SLIMB. 4. Quatre avantages particuliers des FSM (en plus de L'absence de test D'actif).

Avantage 1. Porte dérobée à la partie d De L'assurance-maladie" aide supplémentaire " ou subvention à faible revenu-tous les bénéficiaires du PSM sont automatiquement inscrits à L'aide supplémentaire, la subvention qui rend la partie d abordable. Ils n'ont pas de franchise de la partie D ou de trou de beignet, la prime est subventionnée et ils paient des paiements très faibles., Une fois qu'ils sont inscrits à L'aide supplémentaire en vertu de l'inscription à un MSP, ils conservent L'aide supplémentaire pour toute l'année civile, même s'ils perdent l'admissibilité au MSP au cours de cette année.

La subvention D'aide supplémentaire "complète" a la même limite de revenu que QI-1 - 135% FPL. Cependant, de nombreuses personnes peuvent être admissibles à QI-1, mais pas à une aide supplémentaire, car QI-1 et les autres FSM n'ont pas de limite d'actif. Les personnes qui demandent une aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale peuvent être rejetées pour cette raison., Les modifications récentes (2009-10) apportées à la loi fédérale appelée "MIPPA" exigent que L'administration de la sécurité sociale (SSA) partage les données d'admissibilité avec NYSDOH sur toutes les personnes qui demandent une aide supplémentaire/ la subvention à faible revenu.

Les données envoyées à NYSDOH depuis SSA permettront à NYSDOH d'ouvrir des cas MSP sur de nombreux clients. La date d'entrée en vigueur de la demande MSP doit être la même que celle de la demande D'aide supplémentaire. Les Signatures ne seront pas exigées des clients.

Dans les cas où les données SSA sont incomplètes, NYSDOH transmettra ce qui est recueilli au district local pour remplir une demande de MSP., Les procédures de mise en œuvre de l'État sont dans DOH 2010 ADM-03. Voir aussi CMS" Dear State Medicaid Director " lettre datée de février. 18, 2010 Avantage 2.

Les FSM renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B Généralement, il faut s'inscrire à la partie B dans les périodes d'inscription strictes après avoir atteint l'âge de 65 ans ou après 24 mois d'invalidité de la sécurité sociale. Une exception est si vous ou votre conjoint travaillez toujours et assuré dans le cadre d'un régime de santé de groupe parrainé par l'employeur, ou si vous avez une maladie rénale au stade final, et d'autres facteurs, voir ceci du Centre des droits de L'assurance-maladie., Si vous ne vous inscrivez pas dans ces courtes périodes, vous devrez peut-être payer des primes de la partie B plus élevées à vie en tant que pénalité D'inscription tardive (LEP). De plus, vous ne pouvez vous inscrire à la partie B que pendant la période D'inscription annuelle du 1er janvier au 31 mars de chaque année, la partie B n'entrant en vigueur qu'en juillet suivant.

L'inscription à un MSP élimine automatiquement ces pénalités... Pour la vie.. Même si une personne cesse plus tard d'être admissible au PSM.

Et l'inscription à un MSP entraînera automatiquement l'inscription à la partie B Si vous ne L'aviez pas déjà et que vous n'aviez que la partie A., Voir Medicare Rights Center flyer. Avantage 3. Aucun privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer les prestations MSP payées en général, les États peuvent placer des privilèges sur les successions de bénéficiaires décédés de Medicaid pour recouvrer le coût des services Medicaid fournis après que le bénéficiaire a atteint l'âge de 55.

Depuis 2002, les États n'ont pas été autorisés à recouvrer le coût des primes D'assurance-maladie versées dans le cadre des MSP. En 2010, le Congrès a élargi la protection pour les avantages MSP., À compter du 1er janvier 2010, les États ne peuvent pas placer de privilèges sur les successions des bénéficiaires de Medicaid décédés après le 1er janvier 2010 pour recouvrer les coûts de coassurance payés dans le cadre du programme MSP QMB pour les services rendus après le 1er janvier 2010. Le gouvernement fédéral a apporté ce changement afin d'éliminer les obstacles à l'inscription aux FSM.

Voir NYS DOH SIG 10-MA - 008-Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery le SIG précise qu'un client qui reçoit à la fois QMB et Full Medicaid est exempté du recouvrement successoral pour ces frais de partage des coûts Medicare. Avantage 4., Les avantages SNAP (Food Stamp) ne sont pas réduits malgré l'augmentation des revenus du MSP - au moins temporairement, de nombreuses personnes reçoivent à la fois des avantages SNAP (Food Stamp) et MSP. Le revenu aux fins des bons SNAP/alimentaires est réduit d'une déduction pour frais médicaux, qui comprend le paiement de la prime de la partie B.

Étant donné que l'approbation d'un MSP signifie que le client ne paie plus la prime de la partie B, son revenu de SNAP/Food Stamps augmente, donc son SNAP/Food Stamps diminue., Voici quelques protections. Ces personnes doivent-elles signaler à leur travailleur SNAP que leurs coûts médicaux hors de leur poche ont diminué?. Et le ménage verra-t-il une réduction de ses prestations SNAP, puisque la diminution des frais médicaux augmentera son revenu comptabilisable?.

La bonne nouvelle est que les ménages MSP n'ont pas à déclarer la diminution de leurs frais médicaux au bureau SNAP/Food Stamp jusqu'à leur prochaine recertification SNAP/Food Stamp., Même s'ils font rapport du changement, ou le district local découvre parce que le même travailleur gère à la fois le cas MSP et SNAP, il ne devrait y avoir aucune réduction de l'avantage de household’jusqu'à la prochaine recertification. La Politique SNAP de New York Par directive administrative 02 ADM-07 est de € œfreezeâ € deduction la déduction pour frais médicaux entre les périodes de certification. Les augmentations des frais médicaux peuvent être budgétisées à la demande du household’, mais NYS ne diminue jamais la déduction des frais médicaux d'un household’jusqu'à la prochaine recertification., La plupart des ménages âgés et handicapés ont des périodes de certification SNAP de 24 mois.

Finalement, cependant, la diminution des frais médicaux devra être déclarée lorsque le ménage renouvellera sa certification pour SNAP, et le ménage devrait s'attendre à voir une diminution de sa prestation mensuelle SNAP. Il est vraiment important de souligner que la perte D'avantages SNAP n'est pas dollar Pour dollar. Une diminution de 100 decrease des frais médicaux hors poche se traduirait à peu près par une baisse de 30 drop des prestations SNAP.

Voir plus d'informations sur les avantages SNAP/Food Stamp par L'Empire Justice Center, et sur le site de L'état OTDA., Certains clients seront automatiquement inscrits à un MSP par le Département de la santé de L'État de New York (NYSDOH) peu de temps après avoir atteint l'admissibilité à L'assurance-maladie. D'autres doivent s'appliquer. La loi "MIPPA" de 2010 a introduit certaines améliorations pour augmenter le nombre d'inscriptions au MSP.

Voir la 3ème balle ci-dessous. En outre, certaines personnes qui avaient Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant de devenir éligibles à Medicare ont des procédures spéciales pour que leur prime de partie B soit payée avant de s'inscrire à un MSP. Voir ci-dessous.

Qui est automatiquement inscrit à un MSP. Clients recevant même 1$.,00 du revenu de sécurité supplémentaire devrait être automatiquement inscrit dans un programme D'épargne Medicare (le plus souvent QMB) en vertu du programme D'épargne Medicare de L'État de New York€™Buy-in accord avec le gouvernement fédéral une fois qu'ils deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Ils devraient recevoir Medicare parties A et B.

Les Clients qui sont déjà admissibles à Medicare quand ils demandent Medicaid devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP quand ils demandent Medicaid. (NYS DOH 2000-ADM-7 et SIG 05 MA 033)., Les Clients qui demandent de l'aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale, mais qui sont rejetés, doivent être contactés et inscrits dans un MSP par le programme Medicaid directement en vertu des nouvelles procédures MIPPA qui nécessitent le partage de données. Conseil de stratégie.

Étant donné que la date de dépôt de L'aide supplémentaire sera attribuée à la demande MSP, cela peut aider le client à demander de l'aide supplémentaire en ligne avec L'ass, même en sachant que cette demande sera rejetée pour des actifs excédentaires ou pour toute autre raison. SSA traite ces demandes rapidement, et il sera routé à l'État pour le traitement MSP., Étant donné que les demandes MSP prennent un certain temps, au moins la date de dépôt sera rétroactive. Remarque.

La stratégie ci-dessus ne fonctionne pas aussi bien pour QMB, car la date d'entrée en vigueur de QMB est le mois suivant le mois d'application. Par conséquent, la date d'entrée en vigueur rétroactive de L'aide supplémentaire sera le mois suivant l'échec de la demande D'aide supplémentaire pour ceux qui ont QMB plutôt que SLMB/QI-1. Demande de MSP directement avec le programme Medicaid Local.

Ceux qui n'ont pas déjà Medicaid doivent demander un MSP par le biais de leur district de services sociaux locaux. (Voir la suite dans l'Article D., ci-dessous re ceux qui ont déjà Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant qu'ils ne deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Si vous postulez pour MSP seulement (pas aussi Medicaid), vous pouvez utiliser le formulaire de demande MSP simplifié (theDOH-4328(Rev.8/2017 English Anglais) (version espagnole 2017 non encore disponible).

L'un ou l'autre formulaire de demande peut être envoyé par la poste there il n'y a plus d'exigence d'entrevue pour MSP ou Medicaid. Voir 10 ADM-04. Les candidats devront soumettre une preuve de revenu, une copie de leur carte D'assurance-maladie (recto et verso) et une preuve de résidence/adresse., Voir le formulaire de demande pour d'autres instructions.

Celui qui n'est admissible à QI-1 en raison d'un revenu plus élevé ne peut demander qu'un MSP, pas pour Medicaid aussi. On ne peut pas recevoir Medicaid et QI-1 en même temps. Si une personne admissible uniquement à QI-1 veut Medicaid, elle peut s'inscrire et déposer un revenu excédentaire dans une fiducie mutualisée pour besoins supplémentaires, afin de ramener son revenu comptabilisable au niveau Medicaid, ce qui la qualifie également pour SLIMB ou QMB au lieu de QI-1., Les avocats à New York peuvent s'inscrire à une demi - journée de" formation de suppléance " menée par le Medicare Rights Center, au cours de laquelle vous serez formé et autorisé à remplir une demande MSP et à la soumettre via le Medicare Rights Center, qui la soumet à HRA sans que le client n'ait à postuler en personne., Inscription à un MSP si vous avez déjà Medicaid, mais juste devenir admissible à Medicare ceux qui, avant de devenir inscrit à Medicare, avait Medicaid par Affordable Care Act sont admissibles à avoir leurs primes de la partie B payé par Medicaid (ou le coût remboursé) pendant le temps qu'il faut pour eux de passer à un programme D'épargne Medicare.

Dans 2018, DOH a précisé que le remboursement de la prime de la partie B sera effectué indépendamment du fait que la personne soit toujours sous un régime Medicaid managed care (MMC)., SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrolllees Gaining Medicare (PDF) fournit, "en raison des efforts pour les personnes de transition qui obtiennent l'admissibilité à Medicare et qui ont besoin de LTSS, les personnes ne peuvent pas être désinscrits de MMC à la réception de Medicare. Pour faciliter la transition et ne pas désavantager le bénéficiaire, le programme Medicaid approuve le remboursement des primes de la partie B pour les inscrits dans MMC.,"La procédure pour obtenir la prime de la partie B payée est différente pour ceux dont Medicaid a été administré par le NYS of Health Exchange (marché), par opposition à leur district de services sociaux locaux. La procédure est également différente pour ceux qui obtiennent L'assurance-maladie parce qu'ils tournent 65, par opposition à l'obtention de L'assurance-maladie basée sur le handicap.

Quoi qu'il en soit, les bénéficiaires de Medicaid qui passent à Medicare devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP à leur prochaine recertification Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 les personnes peuvent également demander par l'affirmative d'être inscrites au MSP entre les périodes de recertification. Si le CLIENT avait MEDICAID sur le marché (NYS of Health Exchange) avant D'obtenir Medicare. S'ils obtiennent Medicare parce qu'ils atteignent l'âge de 65 ans, ils recevront une lettre de leur district local leur demandant de "renouveler" Medicaid via leur district local.

Voir 2014 LCM-02. Maintenant, leur limite de revenu Medicaid sera inférieure aux limites MAGI (reduced 842/ mo réduit de$1387/mois) et ils auront maintenant un test d'actif., Pour cette raison, certaines personnes peuvent perdre L'éligibilité complète de Medicaid lorsqu'elles commencent à recevoir Medicare. Les personnes de plus de 65 ans qui obtiennent Medicare ne gardent pas "Marketplace Medicaid" pendant 12 mois (admissibilité continue) voir SIG 15 MA/022 - couverture continue pour les personnes MAGI.

Puisque MSP n'a pas de limite D'actifs. Certaines personnes peuvent être inscrites au MSP même si elles perdent Medicaid, ou si elles ont maintenant une dépense Medicaid-vers le bas. Si un bénéficiaire de Medicare/Medicaid déclare un revenu qui dépasse le niveau de Medicaid, les districts doivent évaluer l'éligibilité du person’pour MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Si vous êtes devenu admissible à L'assurance-maladie en raison de votre invalidité et que vous avez moins de 65 ans, vous avez le droit de garder Magi Medicaid pendant 12 mois à compter du mois où il a été autorisé pour la dernière fois, même si vous avez maintenant un revenu normalement supérieur à Ceci est appelé la vérification Continue de l'Admissibilité.

Exemple. Sam, 60 ans, a été autorisé pour la dernière fois pour Medicaid sur le marché en juin 2016., Il est devenu inscrit à L'assurance-maladie basée sur l'invalidité en août 2016, et a commencé à recevoir la sécurité sociale le même mois (il a remporté une audience approuvant rétroactivement les prestations d'invalidité de la sécurité sociale, après avoir d'abord été refusé l'invalidité). Même si sa sécurité sociale est trop élevée, il peut garder Medicaid pendant 12 mois à partir de juin 2016.

Sam doit payer sa prime de partie B - elle est déduite de son chèque de sécurité sociale. Il peut appeler le marché et demander un remboursement. Cela se poursuivra jusqu'à la fin de son 12 mois D'admissibilité continue MAGI Medicaid., Il sera remboursé indépendamment du fait qu'il soit dans un plan de soins gérés Medicaid.

Voir SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition pour les inscrits qui gagnent Medicare (PDF) lorsque cela se termine, il renouvellera Medicaid et demandera MSP avec son district local. Les personnes qui sont admissibles à Medicaid avec un spenddown peuvent choisir de recevoir ou non MSP. (Guide de référence Medicaid (MRG) p.

19). Obtenir MSP peut augmenter leurs dépenses., MIPPA-sensibilisation par L'Administration de la sécurité sociale Under en vertu de la MIPPA, la SSA envoie une lettre type aux personnes qui peuvent être admissibles à un programme D'épargne - maladie ou à une aide supplémentaire (subvention à faible revenu-LIS) qu'elles peuvent demander. Les lettres sont les suivantes.

 * Le bénéficiaire a une aide supplémentaire (LIS), mais pas MSP · Le bénéficiaire n'a pas D'aide supplémentaire (LIS) ou MSP 6., Inscription au MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui n'ont pas accès à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie a" les personnes âgées sans Partie A ou B de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire au programme D'adhésion à la partie a, dans lequel les personnes admissibles au QMB qui sont âgées de 65 ans et plus et qui n'ont pas autrement accès à la partie A de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire à la partie a, Medicaid payant la prime de la partie A. Voir Guide étape par étape par le Medicare Rights Center)., Ce guide explique les différentes étapes de "l'inscription conditionnelle" dans la partie a au bureau SSA, ce qui doit être fait avant de demander QMB au bureau Medicaid, qui paiera ensuite la partie a prime. Voir aussi SIG 04 MA / 013.

En juin 2018, L'ass a révisé les procédures manuelles POMS pour L'adhésion à la partie A afin de remédier aux incohérences et à la confusion dans les bureaux extérieurs de L'Ass et d'aider à faciliter le processus d'inscription au QMB. Les procédures sont dans la section POMS HI 00801.140 " inscription à la partie a sans prime pour les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie.,"Il comprend des clarifications importantes, telles que. Les bureaux extérieurs de L'ass devraient expliquer le programme QMB et le processus d'inscription conditionnelle si une personne ne dispose pas de la partie a sans prime et semble répondre aux exigences du QMB.

Les bureaux de terrain SSA peuvent ajouter des notes à la section €œRemarks†de l'application et fournir une capture d'écran à l'individu afin que l'individu puisse fournir une preuve d'inscription conditionnelle de la partie A lors de la demande de QMB par le biais du programme Medicaid de l'état. Les bénéficiaires sont autorisés à remplir la demande conditionnelle même s'ils doivent des primes D'assurance-maladie., En partie Un Buy-in états comme NYS, SSA devrait traiter les demandes conditionnelles sur une base continue (sans tenir compte des périodes d'inscription), même si la demande coïncide avec la période D'inscription générale. (La période D'inscription générale est du 1er janvier au 31 mars de chaque année, au cours de laquelle toute personne admissible peut s'inscrire à la partie A ou à la partie B de L'assurance-maladie à compter du 1er juillet).

7., Ce qui se passe après l'approbation MSP - comment la prime de la partie B est-elle payée pour les trois programmes MSP, le programme Medicaid est maintenant responsable du paiement des primes de la partie B, Même si l'inscrit MSP n'est pas nécessairement un bénéficiaire de Medicaid. Le Bureau Local Medicaid (DSS / HRA) transmet l'approbation MSP au Ministère de la santé NYS †" que l'information est partagée w / SSA et CMS SSA cesse de déduire les primes de la partie B du chèque de sécurité sociale de beneficiary’. SSA rembourse également les sommes dues au destinataire.

(Remarque. Ce processus peut prendre un certain temps!. !.

!. ,) CMS â € œdeemsâ € recipient le bénéficiaire MSP admissible à la partie d aide supplémentaire / subvention à faible revenu (LIS). €‹Le MSP peut-il être rétroactif comme Medicaid, retour à 3 mois avant la demande?.

†" la réponse est différente pour les 3 programmes MSP. QMB - aucune admissibilité rétroactive €“ Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - Oui - admissibilité rétroactive jusqu'à 3 mois avant la demande, si était admissible, cela signifie que le demandeur peut être remboursé pour les 3 mois de prestations de la partie B avant le mois de la demande., QI - 1-Oui jusqu'à 3 mois, mais seulement dans la même année civile.

Aucune admissibilité rétroactive à l'année précédente. 7. QMBs-règles spéciales sur le partage des coûts.

QMB est le seul programme MSP qui paie non seulement la prime de la partie B, mais aussi la coassurance Medicare. Il existe cependant des limites. Tout d'abord, la co-assurance ne sera payée que si l'offre accepte Medicaid.

Pas tous Medicare fournit accepter Medicaid. Deuxièmement, en vertu des changements récents dans la loi de New York, Medicaid ne paiera pas toujours la coassurance Medicare, même à un fournisseur Medicaid., Mais même si le fournisseur n'accepte pas Medicaid, ou si Medicaid ne paie pas la co-assurance complète, le fournisseur est interdit de "facturation de solde" le bénéficiaire QMB pour la co-assurance. Cliquez ici pour un article qui explique toutes ces règles.

Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center.Le problème. Rencontrez Joe, dont le médecin l'a facturé pour la coassurance Medicare Joe Client est désactivé et a SSD, Medicaid et bénéficiaire qualifié Medicare (QMB). Ses soins de santé sont couverts par L'assurance-maladie, et Medicaid et le programme QMB prennent ses obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie., En vertu de la partie B de L'assurance-maladie, sa coassurance représente 20% des frais approuvés par L'Assurance-Maladie pour la plupart des services ambulatoires.

Il est allé chez le médecin récemment et, comme pour tout autre bénéficiaire de L'assurance-maladie, le médecin lui a remis une facture pour sa co-rémunération. Maintenant Joe a une facture qu'il canâ € ™t payer. Lisez ci-dessous pour savoir ANSWER réponse courte.

QMB ou Medicaid paiera la coassurance Medicare uniquement dans des situations limitées. Tout d'abord, le fournisseur doit être un fournisseur Medicaid., Deuxièmement, même si le fournisseur accepte Medicaid, en vertu de la législation récente à New York promulguée en 2015 et 2016, QMB ou Medicaid ne peut payer qu'une partie de la coassurance, ou pas du tout. Cela dépend en partie si le bénéficiaire a L'assurance-maladie D'origine ou est dans un régime Medicare Advantage, et en partie sur le type de service.

Cependant, l'essentiel est que le fournisseur est interdit de "facturation d'équilibre" un bénéficiaire QMB pour la coassurance Medicare. Malheureusement, cela crée des tensions entre une personne et ses médecins, les pharmacies distribuant des médicaments de la partie B et d'autres fournisseurs., Les fournisseurs peuvent ne pas savoir qu'ils ne sont pas autorisés à facturer un bénéficiaire QMB pour la coassurance Medicare, car ils facturent d'autres bénéficiaires Medicare. Même ceux qui le savent peuvent faire pression sur leurs patients pour qu'ils paient ou simplement refuser de les servir.

Ces droits et les ramifications de ces règles QMB sont expliqués dans cet article. CMS fait plus d'éducation sur les droits QMB. Le manuel Medicare, depuis 2017, donne des informations sur les Protections QMB.

Téléchargez le manuel de L'assurance-maladie 2020 ici. Voir p. 53 et 86.

1. À quels fournisseurs QMB ou Medicaid paieront-ils la coassurance Medicare?. , "Les fournisseurs doivent s'inscrire en tant que fournisseurs Medicaid afin de facturer Medicaid pour la coassurance Medicare."Bulletin D'information de la SMC publié le 6 janvier 2012, intitulé "facturation des Services fournis aux bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMBs).

Le bulletin CMS déclare. "Si le fournisseur veut que Medicaid paie la coassurance, alors le fournisseur doit s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid en vertu des règles de l'état."Si le fournisseur choisit de ne pas s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid, il ne peut toujours pas "équilibrer la facture" du destinataire QMB pour la coassurance. 2., Comment un fournisseur qui accepte la facture Medicaid pour un bénéficiaire QMB?.

Si le bénéficiaire a L'assurance-maladie D'origine The le fournisseur facture Medicaid-même si le bénéficiaire QMB n'a pas également Medicaid. Medicaid est tenu de payer le fournisseur pour tous les frais de partage des coûts de la partie A et B de Medicare, même si le service n'est normalement pas couvert par Medicaid (c.-à-d. Chiropratique, podologie et soins cliniques de travail social).

Quel que soit le remboursement que Medicaid paie au fournisseur constitue par la loi le paiement intégral, et le fournisseur ne peut pas facturer au bénéficiaire toute différence restante. 42 U. S.

C., § 1396a(n)(3)(a), NYS DOH 2000-ADM-7 Si le bénéficiaire QMB est dans un plan Medicare Advantage - le fournisseur facture le plan Medicare Advantage, puis facture Medicaid pour le solde en utilisant un €œ16†code pour être payé. Le fournisseur doit inclure le montant qu'il a reçu du plan Medicare Advantage. 3.

Pour un fournisseur qui accepte Medicaid, combien de la coassurance Medicare sera payée pour un bénéficiaire QMB ou Medicaid à NYS?. La réponse à cette question a été modifiée par les lois adoptées en 2015 et 2016. Dans le projet de Budget de L'État 2019, le gouvernement., Cuomo a proposé de réduire encore plus le montant que Medicaid paie pour les coûts de L'assurance-maladie.

Le montant que Medicaid paie est différent selon que l'individu a L'assurance-maladie D'origine ou est un plan Medicare Advantage, avec un meilleur paiement pour ceux dans les plans Medicare Advantage. La réponse diffère également en fonction du type de service. Franchises de la partie A et coassurance-Medicaid paie la totalité de la franchise de la partie a de l'hôpital (1 408$en 2020) et de la coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés (176 day/jour) pour les jours 20 à 100 d'un séjour de désintoxication., Le paiement intégral est effectué pour les bénéficiaires de QMB et les bénéficiaires de Medicaid qui n'ont pas de réduction des dépenses.

Les paiements sont réduits si le bénéficiaire a une dépense Medicaid-vers le bas. Pour les patients hospitalisés franchise, Medicaid ne paiera que si six fois les dépenses mensuelles vers le bas a été atteint. Par exemple, si Mary a une dépense de 200 $/mois qui n'a pas été satisfaite autrement, Medicaid ne paiera que 164 $de la franchise de l'hôpital (le montant dépassant 6 x 200$).

En voir plus sur passer-ici-bas., Medicare Part B-franchise-actuellement, Medicaid paie la totalité des frais approuvés par Medicare jusqu'à ce que le bénéficiaire ait atteint la franchise annuelle, qui est de 198 $en 2020. Par exemple, le Dr John facture 500 $pour une visite, pour laquelle les frais approuvés par Medicare sont de 198.. Medicaid paie la totalité $198, répondant à la franchise.

Si le bénéficiaire a une dépense-vers le bas, alors le paiement Medicaid serait soumis à la dépense-vers le bas. Dans le projet de budget de L'état 2019, le Gov., Cuomo a proposé de réduire le montant que Medicaid paie pour la franchise au même montant payé pour la coassurance au cours de l'année, décrit ci-dessous. Cette proposition a été rejetée par la législature de l'état.

Co-assurance - le montant que medicaid paie à NYS est différent pour L'assurance-maladie D'origine et L'avantage de L'assurance-maladie. Si la personne a L'assurance-maladie D'origine, QMB / Medicaid paiera la coassurance Partie B de 20% seulement dans la mesure où le paiement combiné total que le fournisseur reçoit de Medicare et Medicaid est le moindre du taux Medicaid ou Medicare pour le service., Par exemple, si le taux D'Assurance-Maladie pour un service est de 100$, la coassurance est de 20.. Si le taux Medicaid pour le même service est seulement 80 $ou moins, Medicaid ne paierait rien, car il considérerait le médecin entièrement payé = le fournisseur a reçu le taux Medicaid complet, qui est inférieur au taux Medicare.

Exceptions-Medicaid / QMB paiera la coassurance complète pour les services suivants, quel que soit le taux de Medicaid. Ambulance et psychologues - la proposition 2019 du gouvernement d'éliminer ces exceptions a été rejetée., hôpital clinique externe, certains établissements fonctionnant sous certificats délivrés en vertu de la Loi sur l'hygiène mentale pour les personnes ayant une déficience intellectuelle, une déficience psychiatrique et une dépendance chimique (articles 16, 31 ou 32 de la Loi sur l'hygiène mentale). SSL 367-un, subd.

1 (d) (iii) - (v), tel que modifié 2015 si la personne est dans un régime Medicare Advantage, 85% du copaiement sera payé au fournisseur (doit être un fournisseur Medicaid), quelle que soit la faiblesse du taux Medicaid est., Cette limite a été promulguée dans le Budget de l'État 2016, et est meilleure que ce que le Gouverneur a proposé - qui était la même règle utilisée dans L'assurance-maladie D'origine-Aucun du copaiement ou de la coassurance ne serait payé si le taux Medicaid était inférieur au taux Medicare pour le service, ce qui est généralement le cas. Cela aurait dissuadé les médecins et autres fournisseurs d'être prêts à les traiter. SSL 367-un, subd.

1(d) (iv), ajouté en 2016., EXCEPTIONS. Le plan Medicare Advantage doit payer la coassurance complète pour les services suivants, quel que soit le taux Medicaid. Ambulance ) psychologue ) la proposition du gouvernement dans le budget 2019 pour éliminer ces exceptions a été rejetée par l'exemple législatif pour illustrer les règles actuelles.

Le taux D'Assurance-Maladie pour la visite d'un spécialiste de Mary est de 185$. Le tarif Medicaid pour le même service est de 120$. Règles actuelles (depuis 2016).

Medicare Advantage plan Le régime Medicare Advantage paie 135 $et Mary est facturée un copaiement de 50 $(le montant varie selon le régime)., Medicaid paie au spécialiste 85% du copaiement de 50$, soit 42,50$. Le médecin est interdit par la loi fédérale de "facturation du solde" bénéficiaires QMB pour le solde de ce copaiement. Puisque le fournisseur obtient 177,50 rate du taux approuvé par 185$, le fournisseur ne sera, espérons-le, pas dissuadé de servir Mary ou d'autres bénéficiaires de QMBs/Medicaid.

Assurance-maladie d'origine - la coassurance de 20% est de 37$. Medicaid ne paie aucune coassurance car le taux Medicaid (120$) est inférieur au montant que le fournisseur a déjà reçu de Medicare (148$)., Pour Medicare Advantage et Medicare Original, Si la facture était pour une ambulance ou un psychologue, Medicaid paierait la coassurance complète de 20% quel que soit le taux Medicaid. La proposition visant à éliminer cette exception a été rejetée par l'Assemblée législative dans le budget de 2019.

. 4. Le fournisseur peut-il" facturer le solde " un bénéficiaire de QMB pour la coassurance si le fournisseur N'accepte pas Medicaid, ou si ni le Patient ni Medicaid/QMB ne paie de coassurance?.

Aucun. La facturation du solde est interdite par la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997. 42 U.

S. C. § 1396a(n)(3)(A)., Dans un Bulletin D'information publié le 6 janvier 2012, intitulé "facturation des Services fournis aux bénéficiaires admissibles de L'assurance - maladie (QMBs)", l'Agence Fédérale de L'assurance - maladie-CMS-a précisé que les fournisseurs ne peuvent pas facturer les bénéficiaires de QMB pour la coassurance de L'assurance-maladie.

Cela est vrai que le fournisseur soit enregistré ou non en tant que fournisseur Medicaid. Si le fournisseur veut que Medicaid paie la coassurance, alors le fournisseur doit s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid en vertu des règles de l'état., Il s'agit d'un changement de politique dans la mise en œuvre de L'article 1902(n)(3)(B) de la Loi sur la sécurité sociale (la Loi), tel que modifié par l'article 4714 de la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997, qui interdit aux prestataires D'Assurance-Maladie de facturer des QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie. La lettre de la CMS indique.

"tous les médecins, fournisseurs et fournisseurs de L'assurance-maladie qui offrent des services et des fournitures à QMBs sont interdits de facturer QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie, y compris la franchise, la coassurance et les copaiements. Cette section de la loi est disponible à L'adresse suivante. Bulletin D'information du CMCS http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,htm.

QMBs n'a aucune obligation légale d'effectuer un paiement supplémentaire à un fournisseur ou à un régime de soins gérés par Medicare pour le partage des coûts de la partie A ou de la partie B. Les fournisseurs qui facturent de manière inappropriée QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie sont passibles de sanctions. Veuillez noter que la loi mentionnée ci-dessus remplace le manuel CMS State Medicaid, Chapitre 3, éligibilité, 3490.14 (b), qui n'est plus en vigueur, mais peut causer de la confusion au sujet de la facturation QMB."La même information a été envoyée aux fournisseurs dans ce Bulletin du réseau D'apprentissage Medicare, révisé pour la dernière fois en juin 26, 2018., CMS a rappelé Medicare Advantage plans de la règle contre la facturation du solde dans la lettre D'appel 2017 pour les renouvellements de plan.

Voir cet extrait de la lettre d'appel 2017 par Justice in Aging-interdiction de facturer Medicare-inscrits Medicaid pour le partage des coûts Medicare 5. Comment les bénéficiaires de QMB montrent-ils à un fournisseur qu'ils ont QMB et qu'ils ne peuvent pas être facturés pour la coassurance?. Il peut être difficile de montrer à un fournisseur que L'on est un QMB., Il est particulièrement difficile pour les fournisseurs qui ne sont pas des fournisseurs Medicaid d'identifier les QMB, car ils n'ont pas accès aux systèmes D'éligibilité Medicaid en ligne les consommateurs peuvent maintenant appeler 1-800-MEDICARE pour vérifier leur statut QMB et signaler un problème de facturation.

Si un consommateur signale un problème de facturation d'équilibre à ce numéro, le représentant du service à la clientèle peut transmettre la plainte à L'entrepreneur administratif Medicare (MAC), qui enverra une lettre de conformité au fournisseur avec une copie au consommateur. Voir le Bulletin du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la CMS en vigueur en décembre. 16, 2016., Les avis sommaires de Medicare (MSN) que les bénéficiaires de Medicare reçoivent tous les trois mois indiquent que les QMBs n'ont aucune responsabilité financière pour la coassurance pour chaque service couvert par Medicare figurant sur le MSN.

Le Conseil de remise (RA) que Medicare envoie aux fournisseurs montre les mêmes informations. En énonçant les protections de facturation sur une base de service par service, les MSN fournissent de la clarté à la fois pour le bénéficiaire QMB et le fournisseur. Justice in Aging a publié des échantillons de ce à quoi ressemblent les nouveaux MSN ici., Ils ont également mis à jour la boîte à outils de facturation incorrecte de justice dans Aging’pour incorporer des références au MSNs dans ses lettres modèles que vous pouvez utiliser pour défendre les clients qui ont été incorrectement facturés pour les services couverts par Medicare.

CMS met en œuvre des changements de systèmes qui informeront les fournisseurs lorsqu'ils traitent une demande D'assurance-maladie que le patient est QMB et n'a aucune responsabilité en matière de partage des coûts. L'avis sommaire de L'assurance-maladie envoyé au bénéficiaire indiquera également que le bénéficiaire a QMB et aucune responsabilité. Ces changements devraient entrer en vigueur en octobre 2017, mais ont été retardés., En savoir plus à leur sujet dans ce dossier de la Justice au vieillissement sur les nouvelles stratégies de lutte contre la facturation inappropriée pour QMBs (fév.

2017). Les QMB reçoivent une carte de prestations Medicaid (par courrier), même s'ils ne reçoivent pas également Medicaid. La carte est le mécanisme permettant aux fournisseurs de soins de santé de facturer le programme QMB pour les franchises D'assurance-maladie et les co-payeurs.

Malheureusement, la carte Medicaid dos n'indique pas L'éligibilité QMB. Toutes les personnes qui ont Medicaid ont également QMB (ils peuvent avoir des revenus plus élevés et "dépenser" jusqu'aux limites de Medicaid., Les avocats ont demandé une carte QMB spéciale, ou une notation sur la carte Medicaid pour montrer que l'individu a QMB. Voir ce rapport-Une Enquête nationale sur les pratiques D'Identification QMB publiée par Justice in Aging, rédigé par Peter Travitsky, avocat du personnel de NYLAG EFRP.

Le rapport, publié en mars 2017, documente comment les bénéficiaires de QMB pourraient être mieux identifiés afin de s'assurer que les fournisseurs ne les facturent pas de manière inappropriée. 6. Si vous êtes facturé-€‹ stratégies les consommateurs peuvent maintenant appeler 1-800-MEDICARE pour signaler un problème de facturation., Si un consommateur signale un problème de facturation d'équilibre à ce numéro, le représentant du service à la clientèle peut transmettre la plainte à L'entrepreneur administratif Medicare (MAC), qui enverra une lettre de conformité au fournisseur avec une copie au consommateur.

Voir le Bulletin du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la CMS en vigueur en décembre. 16, 2016. Envoyez une lettre au fournisseur, en utilisant le modèle Justice In Aging model letters to providers pour expliquer les droits de QMB.†" €‹Â€‹ à la fois pour L'assurance - maladie D'origine (lettres 1-2) et Medicare Advantage (lettres 3-5) - voir Aperçu des lettres modèles ., Inclure un lien vers L'avis du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la SMC.

Interdiction de la facturation du solde des personnes admissibles inscrites au programme de bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMB) (révisé le 26 juin. 2018) en janvier 2017, Le Consumer Finance Protection Bureau a publié ce guide sur la facturation QMB. Un consommateur qui a un problème avec le recouvrement de créances peut également déposer une plainte en ligne ou appeler la CFPB au 1-855-411-2372.

Les utilisateurs D'ATS/ATS peuvent composer le 1-855-729-2372. Les membres Medicare Advantage devraient se plaindre à leur régime Medicare Advantage., Dans sa lettre D'appel 2017, CMS a souligné aux entrepreneurs Medicare Advantage que les règlements fédéraux au 42 C. F.

R. § 422.504 (g)(1)(iii), exigent que les contrats de fournisseur doivent interdire la collecte des franchises et des co-paiements des doubles admissibles et QMBs. Boîte à outils pour aider à protéger les droits QMB ​​en juillet 2015, CMS a publié un rapport, "accès aux problèmes de soins parmi les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie (QMB)" documentant comment les tentatives illégales omniprésentes de facturer QMBs pour la coassurance Medicare, y compris ceux qui sont membres de régimes de soins gérés., Justice in Aging, une organisation nationale de défense des droits, a un projet visant à éduquer les bénéficiaires sur la facturation de la balance et à plaider en faveur de protections plus fortes pour les QMBs.

Liens vers leurs webinaires et d'autres ressources sur ce lien. Leurs informations incluent. Septembre 4, 2009, mise à jour 6/20/20 par Valerie Bogart, Nylag auteur.

Cathy Roberts. Auteur. Geoffrey Hale cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center..

Les programmes d'épargne Medicare (MSP) doxycycline vibramycin paient la prime mensuelle Medicare Part B pour les bénéficiaires de L'assurance-maladie à faible revenu et qualifient les vente vibramycin inscrits pour la subvention "aide supplémentaire" pour les médicaments d'ordonnance de la partie D. Il existe trois programmes distincts de PSM, soit le programme des bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (BMQ), le programme des bénéficiaires admissibles de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (GMF) et le programme des personnes admissibles (QI), dont chacun est discuté ci-dessous. Ceux de QMB reçoivent des subventions supplémentaires pour les coûts de L'assurance-maladie vente vibramycin.

Voir 2019 fiche D'information sur MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol droit de l'État. N. Y.

2020 Medicare 101 Basics for New York State-webinaire de 1,5 heure par Eric Hausman, parrainé par NYS Office of the Aging sujets abordés dans cet ARTICLE 1. Aucune limite D'actif 1a. Tableau sommaire des programmes du PSM 2.

Limites et règles de revenu et Taille du ménage 3. Les trois programmes MSP - quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 4., Quatre avantages spéciaux des programmes MSP.

Porte dérobée à une aide supplémentaire avec la Partie D Les MSP renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B - et permettent l'inscription à la partie B toute l'année en dehors de la courte période D'inscription annuelle pas de privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer le paiement des dépenses payées par MSP Inscription à un MSP-inscription automatique &. Applications pour les personnes qui ont Medicare qu'est-ce que le processus de demande?. 6., Inscription à un MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui ne sont pas admissibles à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie A" 7.

Ce qui se passe après MSP approuvé - comment la prime de la partie B Est Payée 8 règles spéciales pour QMBs - Comment fonctionne le partage des coûts de L'Assurance-Maladie 1. AUCUNE LIMITE D'ACTIFS!. Depuis le 1er avril 2008, aucun des trois programmes MSP n'a de limites de ressources à New York-ce qui signifie que de nombreux bénéficiaires de L'assurance-maladie qui pourraient ne pas être admissibles à Medicaid en raison de ressources excédentaires peuvent être admissibles à un MSP.

1.A., Tableau récapitulatif des prestations du PSM QMB Slimb QI-1 admissibilité limite D'actif aucune limite dans L'état de NEW YORK limite de revenu (2020) Couple célibataire Couple célibataire Couple célibataire$1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 niveau de pauvreté fédéral 100% FPL 100 – 120% FPL 120 †" 135% FPL Benefits paie la prime mensuelle de la partie B?. Oui, et aussi partie une prime si n'a pas eu assez de quartiers de travail et répond à l'exigence de citoyenneté., Voir  € œPart a Buy-Inâ € Oui Oui paie partie A & amp. B franchises & amp.

Coassurance oui-avec limitations non non rétroactif au dépôt de la demande?. Oui-Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR §360-7.8(b) (5) oui – rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, si admissible au cours des mois précédents oui – peut être rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, mais seulement au cours de l'année civile en cours.

(Pas de rétro pour l'application de janvier). Voir SIG 07 MA 027. Peut S'inscrire à MSP et Medicaid en même temps?.

, OUI OUI NON!. Doit choisir entre QI - 1 et Medicaid. Ne peut pas avoir les deux, pas même Medicaid avec une dépense vers le bas.

2. Limites et règles de revenu chacun des trois programmes du PSM a des exigences d'admissibilité au revenu différentes et offre des prestations différentes. Les limites de revenu sont liées au niveau fédéral de pauvreté (FPL).

Les niveaux FPL 2019 ont été publiés par NYS DOH dans SIG 20 MA/02 - niveaux de pauvreté fédéraux 2020 Attachment pièce jointe II et ont été affichés par Medicaid.gov et le Conseil National sur le vieillissement et sont dans le tableau ci-dessous., Remarque. Il y a généralement un délai de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à partir du 1er janvier de chaque année jusqu'à ce que les nouveaux FPLs soient libérés, puis avant que les nouvelles limites de revenu du MSP ne soient officiellement mises en œuvre. Pendant cette période de décalage, les bureaux locaux de Medicaid devraient continuer à utiliser les FPLs de l'année précédente et compter le montant des prestations de sécurité sociale de la personne de l'année précédente - ne pas prendre en compte le COLA de sécurité sociale (ajustement du coût de la vie).

Une fois les lignes directrices mises à jour publiées, les districts utiliseront les nouveaux FPLs et iront de l'avant et prendront en compte tout COLA., Voir la fiche D'information 2019 sur le MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol le revenu est déterminé par la même méthodologie que celle utilisée pour déterminer l'admissibilité au SSI les règles de comptage du revenu pour les bénéficiaires de Medicaid liés au SSI (âgés de 65 ans et plus, aveugles ou handicapés), empruntés au programme SSI, s'appliquent au programme MSP, à l'exception des nouvelles règles sur le comptage de la taille du ménage pour les couples mariés. NY Soc. Serv.

L. 367-a (3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p. 7.

Le revenu brut est comptabilisé, bien que certains types de revenus ne soient pas pris en compte., Les écarts de revenu les plus courants, également appelés déductions, comprennent. (a) les premiers 20 income du revenu mensuel de votre conjoint, gagné ou non (20 max par couple maximum). (b) le revenu gagné par SSI ne tient pas compte.

* les premiers 65.du salaire mensuel de vous et de votre conjoint, * la moitié du salaire mensuel restant (après déduction des 65$). * les autres incitatifs au travail, y compris les régimes de laissez-passer, les frais de travail liés à la déficience (IRWEs), les frais de travail pour aveugles, etc., Pour plus d'informations sur ces déductions, voir le Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities (MBI-WPD) et d'autres guides dans cet article-bien qu'écrit pour le MBI-WPD, les incitations au travail s'appliquent à tous les programmes Medicaid, y compris MSP, pour les personnes âgées de 65 ans et plus, handicapées ou aveugles., (c) le coût mensuel des primes d'assurance maladie, mais pas la prime de la partie B, puisque Medicaid paiera maintenant cette prime (peut déduire les polices supplémentaires Medigap, les primes d'assurance vision, dentaire ou soins de longue durée, et la prime de la partie D, mais seulement dans la mesure où la prime dépasse le montant de référence de L'aide supplémentaire) (d) Vous pouvez obtenir une liste plus complète du revenu lié à SSI ne tient pas compte sur le revenu Medicaid ne tient pas compte graphique., Comme pour tous les programmes de prestations fondés sur les besoins financiers, il est généralement avantageux d'être considéré comme un ménage plus grand, car la limite de revenu est plus élevée. Le graphique ci-dessus montre que les ménages de deux personnes ont une limite de revenu plus élevée que les ménages d'un seul.

Les programmes MSP utilisent les mêmes règles que Medicaid pour les personnes handicapées, âgées et aveugles (DAB) qui sont empruntés au programme SSI pour les bénéficiaires de Medicaid dans la catégorie €œSSI-connexes.en vertu de ces règles, un ménage ne peut être QU'un ou deux. 18 NYCRR 360-4. 2.

Voir le tableau des tailles des ménages DAB., Les personnes mariées peuvent parfois être une ou deux selon les règles arcanes, ce qui peut forcer un bénéficiaire de l "assurance-maladie à être limité à la limite de revenu pour une personne, même si son conjoint qui est sous 65 et non handicapé n" a pas de revenu, et est soutenu par le client qui demande un MSP. Exemple. La sécurité sociale de Bob est de 1300 $ / mois.

Il est âgé de 67 ans et a L'assurance-maladie. Sa femme, Nancy, a 62 ans et n'est pas handicapée et ne travaille pas. Selon L'ancienne règle, Bob n'était pas admissible à un PSM parce que son revenu était supérieur à la limite de revenu pour un, même s'il était bien inférieur à la limite de Couple., En 2010, NYS DOH a modifié ses règles afin que toutes les personnes mariées soient considérées comme un ménage de deux personnes.

Doh SIG 10 MA 10 Medicare Savings Program taille des ménages, juin 4, 2010. Cette règle pour la taille du ménage est une exception à la règle qui applique les règles de budgétisation SSI au programme MSP. En vertu de ces règles, Bob est maintenant admissible à un MSP.

Quand un Vaut-il mieux que deux?. Bien sûr, il peut y avoir des couples où le revenu du conjoint non demandeur est trop élevé et disqualifie le conjoint demandeur d'un MSP. Dans de tels cas, le "refus du conjoint" peut être utilisé SSL 366.3 (a)., (Le lien est vers le formulaire NYC HRA, peut être adapté pour d'autres comtés).

3. Les trois programmes D'épargne-maladie-quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 1.

Bénéficiaire qualifié de L'assurance-maladie (QMB). Le programme QMB offre les avantages les plus complets. Offert aux personnes ayant un revenu égal ou inférieur à 100% du niveau de pauvreté fédéral (FPL), le programme QMB couvre pratiquement toutes les obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie.

Les primes de la partie B, les primes de la partie A, le cas échéant, et toutes les franchises et coassurance. La couverture QMB n'est pas rétroactive., Les prestations du program’commenceront le mois suivant le mois au cours duquel votre client est jugé admissible. ** Voir règles spéciales sur le partage des coûts pour QMBs ci-dessous-mise à jour avec la nouvelle directive CMS publiée en janvier 2012 ** voir NYC HRA QMB formulaire de Recertification ** même si vous N'avez pas la partie a automatiquement, parce que vous n'avez pas assez de salaires, vous pouvez être en mesure de s'inscrire à la partie A Buy-in programme, dans lequel les personnes admissibles à QMB qui n'ont pas par ailleurs Medicare partie A peuvent s'inscrire, avec Medicaid payer la partie a prime (matériaux par le Medicare Rights Center).

2., Spécifiedl bénéficiaire de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLMB). Pour les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 120% de la FPL, le programme du SLMB couvrira uniquement les primes de la partie B. Cependant, la DGSL est rétroactive et offre une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, à condition que votre client soit admissible pendant ces mois.

3. Personne qualifiée (QI-1). Pour ceux dont les revenus se situent entre 120% et 135% FPL et qui ne reçoivent pas Medicaid, le programme QI-1 couvrira uniquement les primes Medicare Part B., QI - 1 est également rétroactif, offrant une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, tant que votre client était admissible au cours de ces mois.

Cependant, la couverture rétroactive D'IQ-1 ne peut être fournie que dans l'année civile en cours. (SIG 07 MA 027) donc, si vous faites une demande en Janvier, vous n'obtenez aucune couverture rétroactive. Les bénéficiaires de Q-I-1 seraient admissibles à Medicaid avec une réduction des dépenses, mais s'ils veulent que la prime de la partie B soit payée, ils doivent choisir entre s'inscrire à QI-1 ou à Medicaid.

Ils ne peuvent pas être dans les deux. C'est leur choix. DOH MRG p.

19., En revanche, on peut recevoir Medicaid et QMB ou SLIMB. 4. Quatre avantages particuliers des FSM (en plus de L'absence de test D'actif).

Avantage 1. Porte dérobée à la partie d De L'assurance-maladie" aide supplémentaire " ou subvention à faible revenu-tous les bénéficiaires du PSM sont automatiquement inscrits à L'aide supplémentaire, la subvention qui rend la partie d abordable. Ils n'ont pas de franchise de la partie D ou de trou de beignet, la prime est subventionnée et ils paient des paiements très faibles., Une fois qu'ils sont inscrits à L'aide supplémentaire en vertu de l'inscription à un MSP, ils conservent L'aide supplémentaire pour toute l'année civile, même s'ils perdent l'admissibilité au MSP au cours de cette année.

La subvention D'aide supplémentaire "complète" a la même limite de revenu que QI-1 - 135% FPL. Cependant, de nombreuses personnes peuvent être admissibles à QI-1, mais pas à une aide supplémentaire, car QI-1 et les autres FSM n'ont pas de limite d'actif. Les personnes qui demandent une aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale peuvent être rejetées pour cette raison., Les modifications récentes (2009-10) apportées à la loi fédérale appelée "MIPPA" exigent que L'administration de la sécurité sociale (SSA) partage les données d'admissibilité avec NYSDOH sur toutes les personnes qui demandent une aide supplémentaire/ la subvention à faible revenu.

Les données envoyées à NYSDOH depuis SSA permettront à NYSDOH d'ouvrir des cas MSP sur de nombreux clients. La date d'entrée en vigueur de la demande MSP doit être la même que celle de la demande D'aide supplémentaire. Les Signatures ne seront pas exigées des clients.

Dans les cas où les données SSA sont incomplètes, NYSDOH transmettra ce qui est recueilli au district local pour remplir une demande de MSP., Les procédures de mise en œuvre de l'État sont dans DOH 2010 ADM-03. Voir aussi CMS" Dear State Medicaid Director " lettre datée de février. 18, 2010 Avantage 2.

Les FSM renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B Généralement, il faut s'inscrire à la partie B dans les périodes d'inscription strictes après avoir atteint l'âge de 65 ans ou après 24 mois d'invalidité de la sécurité sociale. Une exception est si vous ou votre conjoint travaillez toujours et assuré dans le cadre d'un régime de santé de groupe parrainé par l'employeur, ou si vous avez une maladie rénale au stade final, et d'autres facteurs, voir ceci du Centre des droits de L'assurance-maladie., Si vous ne vous inscrivez pas dans ces courtes périodes, vous devrez peut-être payer des primes de la partie B plus élevées à vie en tant que pénalité D'inscription tardive (LEP). De plus, vous ne pouvez vous inscrire à la partie B que pendant la période D'inscription annuelle du 1er janvier au 31 mars de chaque année, la partie B n'entrant en vigueur qu'en juillet suivant.

L'inscription à un MSP élimine automatiquement ces pénalités... Pour la vie.. Même si une personne cesse plus tard d'être admissible au PSM.

Et l'inscription à un MSP entraînera automatiquement l'inscription à la partie B Si vous ne L'aviez pas déjà et que vous n'aviez que la partie A., Voir Medicare Rights Center flyer. Avantage 3. Aucun privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer les prestations MSP payées en général, les États peuvent placer des privilèges sur les successions de bénéficiaires décédés de Medicaid pour recouvrer le coût des services Medicaid fournis après que le bénéficiaire a atteint l'âge de 55.

Depuis 2002, les États n'ont pas été autorisés à recouvrer le coût des primes D'assurance-maladie versées dans le cadre des MSP. En 2010, le Congrès a élargi la protection pour les avantages MSP., À compter du 1er janvier 2010, les États ne peuvent pas placer de privilèges sur les successions des bénéficiaires de Medicaid décédés après le 1er janvier 2010 pour recouvrer les coûts de coassurance payés dans le cadre du programme MSP QMB pour les services rendus après le 1er janvier 2010. Le gouvernement fédéral a apporté ce changement afin d'éliminer les obstacles à l'inscription aux FSM.

Voir NYS DOH SIG 10-MA - 008-Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery le SIG précise qu'un client qui reçoit à la fois QMB et Full Medicaid est exempté du recouvrement successoral pour ces frais de partage des coûts Medicare. Avantage 4., Les avantages SNAP (Food Stamp) ne sont pas réduits malgré l'augmentation des revenus du MSP - au moins temporairement, de nombreuses personnes reçoivent à la fois des avantages SNAP (Food Stamp) et MSP. Le revenu aux fins des bons SNAP/alimentaires est réduit d'une déduction pour frais médicaux, qui comprend le paiement de la prime de la partie B.

Étant donné que l'approbation d'un MSP signifie que le client ne paie plus la prime de la partie B, son revenu de SNAP/Food Stamps augmente, donc son SNAP/Food Stamps diminue., Voici quelques protections. Ces personnes doivent-elles signaler à leur travailleur SNAP que leurs coûts médicaux hors de leur poche ont diminué?. Et le ménage verra-t-il une réduction de ses prestations SNAP, puisque la diminution des frais médicaux augmentera son revenu comptabilisable?.

La bonne nouvelle est que les ménages MSP n'ont pas à déclarer la diminution de leurs frais médicaux au bureau SNAP/Food Stamp jusqu'à leur prochaine recertification SNAP/Food Stamp., Même s'ils font rapport du changement, ou le district local découvre parce que le même travailleur gère à la fois le cas MSP et SNAP, il ne devrait y avoir aucune réduction de l'avantage de household’jusqu'à la prochaine recertification. La Politique SNAP de New York Par directive administrative 02 ADM-07 est de € œfreezeâ € deduction la déduction pour frais médicaux entre les périodes de certification. Les augmentations des frais médicaux peuvent être budgétisées à la demande du household’, mais NYS ne diminue jamais la déduction des frais médicaux d'un household’jusqu'à la prochaine recertification., La plupart des ménages âgés et handicapés ont des périodes de certification SNAP de 24 mois.

Finalement, cependant, la diminution des frais médicaux devra être déclarée lorsque le ménage renouvellera sa certification pour SNAP, et le ménage devrait s'attendre à voir une diminution de sa prestation mensuelle SNAP. Il est vraiment important de souligner que la perte D'avantages SNAP n'est pas dollar Pour dollar. Une diminution de 100 decrease des frais médicaux hors poche se traduirait à peu près par une baisse de 30 drop des prestations SNAP.

Voir plus d'informations sur les avantages SNAP/Food Stamp par L'Empire Justice Center, et sur le site de L'état OTDA., Certains clients seront automatiquement inscrits à un MSP par le Département de la santé de L'État de New York (NYSDOH) peu de temps après avoir atteint l'admissibilité à L'assurance-maladie. D'autres doivent s'appliquer. La loi "MIPPA" de 2010 a introduit certaines améliorations pour augmenter le nombre d'inscriptions au MSP.

Voir la 3ème balle ci-dessous. En outre, certaines personnes qui avaient Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant de devenir éligibles à Medicare ont des procédures spéciales pour que leur prime de partie B soit payée avant de s'inscrire à un MSP. Voir ci-dessous.

Qui est automatiquement inscrit à un MSP. Clients recevant même 1$.,00 du revenu de sécurité supplémentaire devrait être automatiquement inscrit dans un programme D'épargne Medicare (le plus souvent QMB) en vertu du programme D'épargne Medicare de L'État de New York€™Buy-in accord avec le gouvernement fédéral une fois qu'ils deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Ils devraient recevoir Medicare parties A et B.

Les Clients qui sont déjà admissibles à Medicare quand ils demandent Medicaid devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP quand ils demandent Medicaid. (NYS DOH 2000-ADM-7 et SIG 05 MA 033)., Les Clients qui demandent de l'aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale, mais qui sont rejetés, doivent être contactés et inscrits dans un MSP par le programme Medicaid directement en vertu des nouvelles procédures MIPPA qui nécessitent le partage de données. Conseil de stratégie.

Étant donné que la date de dépôt de L'aide supplémentaire sera attribuée à la demande MSP, cela peut aider le client à demander de l'aide supplémentaire en ligne avec L'ass, même en sachant que cette demande sera rejetée pour des actifs excédentaires ou pour toute autre raison. SSA traite ces demandes rapidement, et il sera routé à l'État pour le traitement MSP., Étant donné que les demandes MSP prennent un certain temps, au moins la date de dépôt sera rétroactive. Remarque.

La stratégie ci-dessus ne fonctionne pas aussi bien pour QMB, car la date d'entrée en vigueur de QMB est le mois suivant le mois d'application. Par conséquent, la date d'entrée en vigueur rétroactive de L'aide supplémentaire sera le mois suivant l'échec de la demande D'aide supplémentaire pour ceux qui ont QMB plutôt que SLMB/QI-1. Demande de MSP directement avec le programme Medicaid Local.

Ceux qui n'ont pas déjà Medicaid doivent demander un MSP par le biais de leur district de services sociaux locaux. (Voir la suite dans l'Article D., ci-dessous re ceux qui ont déjà Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant qu'ils ne deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Si vous postulez pour MSP seulement (pas aussi Medicaid), vous pouvez utiliser le formulaire de demande MSP simplifié (theDOH-4328(Rev.8/2017 English Anglais) (version espagnole 2017 non encore disponible).

L'un ou l'autre formulaire de demande peut être envoyé par la poste there il n'y a plus d'exigence d'entrevue pour MSP ou Medicaid. Voir 10 ADM-04. Les candidats devront soumettre une preuve de revenu, une copie de leur carte D'assurance-maladie (recto et verso) et une preuve de résidence/adresse., Voir le formulaire de demande pour d'autres instructions.

Celui qui n'est admissible à QI-1 en raison d'un revenu plus élevé ne peut demander qu'un MSP, pas pour Medicaid aussi. On ne peut pas recevoir Medicaid et QI-1 en même temps. Si une personne admissible uniquement à QI-1 veut Medicaid, elle peut s'inscrire et déposer un revenu excédentaire dans une fiducie mutualisée pour besoins supplémentaires, afin de ramener son revenu comptabilisable au niveau Medicaid, ce qui la qualifie également pour SLIMB ou QMB au lieu de QI-1., Les avocats à New York peuvent s'inscrire à une demi - journée de" formation de suppléance " menée par le Medicare Rights Center, au cours de laquelle vous serez formé et autorisé à remplir une demande MSP et à la soumettre via le Medicare Rights Center, qui la soumet à HRA sans que le client n'ait à postuler en personne., Inscription à un MSP si vous avez déjà Medicaid, mais juste devenir admissible à Medicare ceux qui, avant de devenir inscrit à Medicare, avait Medicaid par Affordable Care Act sont admissibles à avoir leurs primes de la partie B payé par Medicaid (ou le coût remboursé) pendant le temps qu'il faut pour eux de passer à un programme D'épargne Medicare.

Dans 2018, DOH a précisé que le remboursement de la prime de la partie B sera effectué indépendamment du fait que la personne soit toujours sous un régime Medicaid managed care (MMC)., SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrolllees Gaining Medicare (PDF) fournit, "en raison des efforts pour les personnes de transition qui obtiennent l'admissibilité à Medicare et qui ont besoin de LTSS, les personnes ne peuvent pas être désinscrits de MMC à la réception de Medicare. Pour faciliter la transition et ne pas désavantager le bénéficiaire, le programme Medicaid approuve le remboursement des primes de la partie B pour les inscrits dans MMC.,"La procédure pour obtenir la prime de la partie B payée est différente pour ceux dont Medicaid a été administré par le NYS of Health Exchange (marché), par opposition à leur district de services sociaux locaux. La procédure est également différente pour ceux qui obtiennent L'assurance-maladie parce qu'ils tournent 65, par opposition à l'obtention de L'assurance-maladie basée sur le handicap.

Quoi qu'il en soit, les bénéficiaires de Medicaid qui passent à Medicare devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP à leur prochaine recertification Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 les personnes peuvent également demander par l'affirmative d'être inscrites au MSP entre les périodes de recertification. Si le CLIENT avait MEDICAID sur le marché (NYS of Health Exchange) avant D'obtenir Medicare. S'ils obtiennent Medicare parce qu'ils atteignent l'âge de 65 ans, ils recevront une lettre de leur district local leur demandant de "renouveler" Medicaid via leur district local.

Voir 2014 LCM-02. Maintenant, leur limite de revenu Medicaid sera inférieure aux limites MAGI (reduced 842/ mo réduit de$1387/mois) et ils auront maintenant un test d'actif., Pour cette raison, certaines personnes peuvent perdre L'éligibilité complète de Medicaid lorsqu'elles commencent à recevoir Medicare. Les personnes de plus de 65 ans qui obtiennent Medicare ne gardent pas "Marketplace Medicaid" pendant 12 mois (admissibilité continue) voir SIG 15 MA/022 - couverture continue pour les personnes MAGI.

Puisque MSP n'a pas de limite D'actifs. Certaines personnes peuvent être inscrites au MSP même si elles perdent Medicaid, ou si elles ont maintenant une dépense Medicaid-vers le bas. Si un bénéficiaire de Medicare/Medicaid déclare un revenu qui dépasse le niveau de Medicaid, les districts doivent évaluer l'éligibilité du person’pour MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Si vous êtes devenu admissible à L'assurance-maladie en raison de votre invalidité et que vous avez moins de 65 ans, vous avez le droit de garder Magi Medicaid pendant 12 mois à compter du mois où il a été autorisé pour la dernière fois, même si vous avez maintenant un revenu normalement supérieur à Ceci est appelé la vérification Continue de l'Admissibilité.

Exemple. Sam, 60 ans, a été autorisé pour la dernière fois pour Medicaid sur le marché en juin 2016., Il est devenu inscrit à L'assurance-maladie basée sur l'invalidité en août 2016, et a commencé à recevoir la sécurité sociale le même mois (il a remporté une audience approuvant rétroactivement les prestations d'invalidité de la sécurité sociale, après avoir d'abord été refusé l'invalidité). Même si sa sécurité sociale est trop élevée, il peut garder Medicaid pendant 12 mois à partir de juin 2016.

Sam doit payer sa prime de partie B - elle est déduite de son chèque de sécurité sociale. Il peut appeler le marché et demander un remboursement. Cela se poursuivra jusqu'à la fin de son 12 mois D'admissibilité continue MAGI Medicaid., Il sera remboursé indépendamment du fait qu'il soit dans un plan de soins gérés Medicaid.

Voir SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition pour les inscrits qui gagnent Medicare (PDF) lorsque cela se termine, il renouvellera Medicaid et demandera MSP avec son district local. Les personnes qui sont admissibles à Medicaid avec un spenddown peuvent choisir de recevoir ou non MSP. (Guide de référence Medicaid (MRG) p.

19). Obtenir MSP peut augmenter leurs dépenses., MIPPA-sensibilisation par L'Administration de la sécurité sociale Under en vertu de la MIPPA, la SSA envoie une lettre type aux personnes qui peuvent être admissibles à un programme D'épargne - maladie ou à une aide supplémentaire (subvention à faible revenu-LIS) qu'elles peuvent demander. Les lettres sont les suivantes.

 * Le bénéficiaire a une aide supplémentaire (LIS), mais pas MSP · Le bénéficiaire n'a pas D'aide supplémentaire (LIS) ou MSP 6., Inscription au MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui n'ont pas accès à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie a" les personnes âgées sans Partie A ou B de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire au programme D'adhésion à la partie a, dans lequel les personnes admissibles au QMB qui sont âgées de 65 ans et plus et qui n'ont pas autrement accès à la partie A de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire à la partie a, Medicaid payant la prime de la partie A. Voir Guide étape par étape par le Medicare Rights Center)., Ce guide explique les différentes étapes de "l'inscription conditionnelle" dans la partie a au bureau SSA, ce qui doit être fait avant de demander QMB au bureau Medicaid, qui paiera ensuite la partie a prime. Voir aussi SIG 04 MA / 013.

En juin 2018, L'ass a révisé les procédures manuelles POMS pour L'adhésion à la partie A afin de remédier aux incohérences et à la confusion dans les bureaux extérieurs de L'Ass et d'aider à faciliter le processus d'inscription au QMB. Les procédures sont dans la section POMS HI 00801.140 " inscription à la partie a sans prime pour les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie.,"Il comprend des clarifications importantes, telles que. Les bureaux extérieurs de L'ass devraient expliquer le programme QMB et le processus d'inscription conditionnelle si une personne ne dispose pas de la partie a sans prime et semble répondre aux exigences du QMB.

Les bureaux de terrain SSA peuvent ajouter des notes à la section €œRemarks†de l'application et fournir une capture d'écran à l'individu afin que l'individu puisse fournir une preuve d'inscription conditionnelle de la partie A lors de la demande de QMB par le biais du programme Medicaid de l'état. Les bénéficiaires sont autorisés à remplir la demande conditionnelle même s'ils doivent des primes D'assurance-maladie., En partie Un Buy-in états comme NYS, SSA devrait traiter les demandes conditionnelles sur une base continue (sans tenir compte des périodes d'inscription), même si la demande coïncide avec la période D'inscription générale. (La période D'inscription générale est du 1er janvier au 31 mars de chaque année, au cours de laquelle toute personne admissible peut s'inscrire à la partie A ou à la partie B de L'assurance-maladie à compter du 1er juillet).

7., Ce qui se passe après l'approbation MSP - comment la prime de la partie B est-elle payée pour les trois programmes MSP, le programme Medicaid est maintenant responsable du paiement des primes de la partie B, Même si l'inscrit MSP n'est pas nécessairement un bénéficiaire de Medicaid. Le Bureau Local Medicaid (DSS / HRA) transmet l'approbation MSP au Ministère de la santé NYS †" que l'information est partagée w / SSA et CMS SSA cesse de déduire les primes de la partie B du chèque de sécurité sociale de beneficiary’. SSA rembourse également les sommes dues au destinataire.

(Remarque. Ce processus peut prendre un certain temps!. !.

!. ,) CMS â € œdeemsâ € recipient le bénéficiaire MSP admissible à la partie d aide supplémentaire / subvention à faible revenu (LIS). €‹Le MSP peut-il être rétroactif comme Medicaid, retour à 3 mois avant la demande?.

†" la réponse est différente pour les 3 programmes MSP. QMB - aucune admissibilité rétroactive €“ Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - Oui - admissibilité rétroactive jusqu'à 3 mois avant la demande, si était admissible, cela signifie que le demandeur peut être remboursé pour les 3 mois de prestations de la partie B avant le mois de la demande., QI - 1-Oui jusqu'à 3 mois, mais seulement dans la même année civile.

Aucune admissibilité rétroactive à l'année précédente. 7. QMBs-règles spéciales sur le partage des coûts.

QMB est le seul programme MSP qui paie non seulement la prime de la partie B, mais aussi la coassurance Medicare. Il existe cependant des limites. Tout d'abord, la co-assurance ne sera payée que si l'offre accepte Medicaid.

Pas tous Medicare fournit accepter Medicaid. Deuxièmement, en vertu des changements récents dans la loi de New York, Medicaid ne paiera pas toujours la coassurance Medicare, même à un fournisseur Medicaid., Mais même si le fournisseur n'accepte pas Medicaid, ou si Medicaid ne paie pas la co-assurance complète, le fournisseur est interdit de "facturation de solde" le bénéficiaire QMB pour la co-assurance. Cliquez ici pour un article qui explique toutes ces règles.

Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center.Le problème. Rencontrez Joe, dont le médecin l'a facturé pour la coassurance Medicare Joe Client est désactivé et a SSD, Medicaid et bénéficiaire qualifié Medicare (QMB). Ses soins de santé sont couverts par L'assurance-maladie, et Medicaid et le programme QMB prennent ses obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie., En vertu de la partie B de L'assurance-maladie, sa coassurance représente 20% des frais approuvés par L'Assurance-Maladie pour la plupart des services ambulatoires.

Il est allé chez le médecin récemment et, comme pour tout autre bénéficiaire de L'assurance-maladie, le médecin lui a remis une facture pour sa co-rémunération. Maintenant Joe a une facture qu'il canâ € ™t payer. Lisez ci-dessous pour savoir ANSWER réponse courte.

QMB ou Medicaid paiera la coassurance Medicare uniquement dans des situations limitées. Tout d'abord, le fournisseur doit être un fournisseur Medicaid., Deuxièmement, même si le fournisseur accepte Medicaid, en vertu de la législation récente à New York promulguée en 2015 et 2016, QMB ou Medicaid ne peut payer qu'une partie de la coassurance, ou pas du tout. Cela dépend en partie si le bénéficiaire a L'assurance-maladie D'origine ou est dans un régime Medicare Advantage, et en partie sur le type de service.

Cependant, l'essentiel est que le fournisseur est interdit de "facturation d'équilibre" un bénéficiaire QMB pour la coassurance Medicare. Malheureusement, cela crée des tensions entre une personne et ses médecins, les pharmacies distribuant des médicaments de la partie B et d'autres fournisseurs., Les fournisseurs peuvent ne pas savoir qu'ils ne sont pas autorisés à facturer un bénéficiaire QMB pour la coassurance Medicare, car ils facturent d'autres bénéficiaires Medicare. Même ceux qui le savent peuvent faire pression sur leurs patients pour qu'ils paient ou simplement refuser de les servir.

Ces droits et les ramifications de ces règles QMB sont expliqués dans cet article. CMS fait plus d'éducation sur les droits QMB. Le manuel Medicare, depuis 2017, donne des informations sur les Protections QMB.

Téléchargez le manuel de L'assurance-maladie 2020 ici. Voir p. 53 et 86.

1. À quels fournisseurs QMB ou Medicaid paieront-ils la coassurance Medicare?. , "Les fournisseurs doivent s'inscrire en tant que fournisseurs Medicaid afin de facturer Medicaid pour la coassurance Medicare."Bulletin D'information de la SMC publié le 6 janvier 2012, intitulé "facturation des Services fournis aux bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMBs).

Le bulletin CMS déclare. "Si le fournisseur veut que Medicaid paie la coassurance, alors le fournisseur doit s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid en vertu des règles de l'état."Si le fournisseur choisit de ne pas s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid, il ne peut toujours pas "équilibrer la facture" du destinataire QMB pour la coassurance. 2., Comment un fournisseur qui accepte la facture Medicaid pour un bénéficiaire QMB?.

Si le bénéficiaire a L'assurance-maladie D'origine The le fournisseur facture Medicaid-même si le bénéficiaire QMB n'a pas également Medicaid. Medicaid est tenu de payer le fournisseur pour tous les frais de partage des coûts de la partie A et B de Medicare, même si le service n'est normalement pas couvert par Medicaid (c.-à-d. Chiropratique, podologie et soins cliniques de travail social).

Quel que soit le remboursement que Medicaid paie au fournisseur constitue par la loi le paiement intégral, et le fournisseur ne peut pas facturer au bénéficiaire toute différence restante. 42 U. S.

C., § 1396a(n)(3)(a), NYS DOH 2000-ADM-7 Si le bénéficiaire QMB est dans un plan Medicare Advantage - le fournisseur facture le plan Medicare Advantage, puis facture Medicaid pour le solde en utilisant un €œ16†code pour être payé. Le fournisseur doit inclure le montant qu'il a reçu du plan Medicare Advantage. 3.

Pour un fournisseur qui accepte Medicaid, combien de la coassurance Medicare sera payée pour un bénéficiaire QMB ou Medicaid à NYS?. La réponse à cette question a été modifiée par les lois adoptées en 2015 et 2016. Dans le projet de Budget de L'État 2019, le gouvernement., Cuomo a proposé de réduire encore plus le montant que Medicaid paie pour les coûts de L'assurance-maladie.

Le montant que Medicaid paie est différent selon que l'individu a L'assurance-maladie D'origine ou est un plan Medicare Advantage, avec un meilleur paiement pour ceux dans les plans Medicare Advantage. La réponse diffère également en fonction du type de service. Franchises de la partie A et coassurance-Medicaid paie la totalité de la franchise de la partie a de l'hôpital (1 408$en 2020) et de la coassurance des établissements de soins infirmiers qualifiés (176 day/jour) pour les jours 20 à 100 d'un séjour de désintoxication., Le paiement intégral est effectué pour les bénéficiaires de QMB et les bénéficiaires de Medicaid qui n'ont pas de réduction des dépenses.

Les paiements sont réduits si le bénéficiaire a une dépense Medicaid-vers le bas. Pour les patients hospitalisés franchise, Medicaid ne paiera que si six fois les dépenses mensuelles vers le bas a été atteint. Par exemple, si Mary a une dépense de 200 $/mois qui n'a pas été satisfaite autrement, Medicaid ne paiera que 164 $de la franchise de l'hôpital (le montant dépassant 6 x 200$).

En voir plus sur passer-ici-bas., Medicare Part B-franchise-actuellement, Medicaid paie la totalité des frais approuvés par Medicare jusqu'à ce que le bénéficiaire ait atteint la franchise annuelle, qui est de 198 $en 2020. Par exemple, le Dr John facture 500 $pour une visite, pour laquelle les frais approuvés par Medicare sont de 198.. Medicaid paie la totalité $198, répondant à la franchise.

Si le bénéficiaire a une dépense-vers le bas, alors le paiement Medicaid serait soumis à la dépense-vers le bas. Dans le projet de budget de L'état 2019, le Gov., Cuomo a proposé de réduire le montant que Medicaid paie pour la franchise au même montant payé pour la coassurance au cours de l'année, décrit ci-dessous. Cette proposition a été rejetée par la législature de l'état.

Co-assurance - le montant que medicaid paie à NYS est différent pour L'assurance-maladie D'origine et L'avantage de L'assurance-maladie. Si la personne a L'assurance-maladie D'origine, QMB / Medicaid paiera la coassurance Partie B de 20% seulement dans la mesure où le paiement combiné total que le fournisseur reçoit de Medicare et Medicaid est le moindre du taux Medicaid ou Medicare pour le service., Par exemple, si le taux D'Assurance-Maladie pour un service est de 100$, la coassurance est de 20.. Si le taux Medicaid pour le même service est seulement 80 $ou moins, Medicaid ne paierait rien, car il considérerait le médecin entièrement payé = le fournisseur a reçu le taux Medicaid complet, qui est inférieur au taux Medicare.

Exceptions-Medicaid / QMB paiera la coassurance complète pour les services suivants, quel que soit le taux de Medicaid. Ambulance et psychologues - la proposition 2019 du gouvernement d'éliminer ces exceptions a été rejetée., hôpital clinique externe, certains établissements fonctionnant sous certificats délivrés en vertu de la Loi sur l'hygiène mentale pour les personnes ayant une déficience intellectuelle, une déficience psychiatrique et une dépendance chimique (articles 16, 31 ou 32 de la Loi sur l'hygiène mentale). SSL 367-un, subd.

1 (d) (iii) - (v), tel que modifié 2015 si la personne est dans un régime Medicare Advantage, 85% du copaiement sera payé au fournisseur (doit être un fournisseur Medicaid), quelle que soit la faiblesse du taux Medicaid est., Cette limite a été promulguée dans le Budget de l'État 2016, et est meilleure que ce que le Gouverneur a proposé - qui était la même règle utilisée dans L'assurance-maladie D'origine-Aucun du copaiement ou de la coassurance ne serait payé si le taux Medicaid était inférieur au taux Medicare pour le service, ce qui est généralement le cas. Cela aurait dissuadé les médecins et autres fournisseurs d'être prêts à les traiter. SSL 367-un, subd.

1(d) (iv), ajouté en 2016., EXCEPTIONS. Le plan Medicare Advantage doit payer la coassurance complète pour les services suivants, quel que soit le taux Medicaid. Ambulance ) psychologue ) la proposition du gouvernement dans le budget 2019 pour éliminer ces exceptions a été rejetée par l'exemple législatif pour illustrer les règles actuelles.

Le taux D'Assurance-Maladie pour la visite d'un spécialiste de Mary est de 185$. Le tarif Medicaid pour le même service est de 120$. Règles actuelles (depuis 2016).

Medicare Advantage plan Le régime Medicare Advantage paie 135 $et Mary est facturée un copaiement de 50 $(le montant varie selon le régime)., Medicaid paie au spécialiste 85% du copaiement de 50$, soit 42,50$. Le médecin est interdit par la loi fédérale de "facturation du solde" bénéficiaires QMB pour le solde de ce copaiement. Puisque le fournisseur obtient 177,50 rate du taux approuvé par 185$, le fournisseur ne sera, espérons-le, pas dissuadé de servir Mary ou d'autres bénéficiaires de QMBs/Medicaid.

Assurance-maladie d'origine - la coassurance de 20% est de 37$. Medicaid ne paie aucune coassurance car le taux Medicaid (120$) est inférieur au montant que le fournisseur a déjà reçu de Medicare (148$)., Pour Medicare Advantage et Medicare Original, Si la facture était pour une ambulance ou un psychologue, Medicaid paierait la coassurance complète de 20% quel que soit le taux Medicaid. La proposition visant à éliminer cette exception a été rejetée par l'Assemblée législative dans le budget de 2019.

. 4. Le fournisseur peut-il" facturer le solde " un bénéficiaire de QMB pour la coassurance si le fournisseur N'accepte pas Medicaid, ou si ni le Patient ni Medicaid/QMB ne paie de coassurance?.

Aucun. La facturation du solde est interdite par la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997. 42 U.

S. C. § 1396a(n)(3)(A)., Dans un Bulletin D'information publié le 6 janvier 2012, intitulé "facturation des Services fournis aux bénéficiaires admissibles de L'assurance - maladie (QMBs)", l'Agence Fédérale de L'assurance - maladie-CMS-a précisé que les fournisseurs ne peuvent pas facturer les bénéficiaires de QMB pour la coassurance de L'assurance-maladie.

Cela est vrai que le fournisseur soit enregistré ou non en tant que fournisseur Medicaid. Si le fournisseur veut que Medicaid paie la coassurance, alors le fournisseur doit s'inscrire en tant que fournisseur Medicaid en vertu des règles de l'état., Il s'agit d'un changement de politique dans la mise en œuvre de L'article 1902(n)(3)(B) de la Loi sur la sécurité sociale (la Loi), tel que modifié par l'article 4714 de la Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997, qui interdit aux prestataires D'Assurance-Maladie de facturer des QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie. La lettre de la CMS indique.

"tous les médecins, fournisseurs et fournisseurs de L'assurance-maladie qui offrent des services et des fournitures à QMBs sont interdits de facturer QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie, y compris la franchise, la coassurance et les copaiements. Cette section de la loi est disponible à L'adresse suivante. Bulletin D'information du CMCS http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,htm.

QMBs n'a aucune obligation légale d'effectuer un paiement supplémentaire à un fournisseur ou à un régime de soins gérés par Medicare pour le partage des coûts de la partie A ou de la partie B. Les fournisseurs qui facturent de manière inappropriée QMBs pour le partage des coûts de L'assurance-maladie sont passibles de sanctions. Veuillez noter que la loi mentionnée ci-dessus remplace le manuel CMS State Medicaid, Chapitre 3, éligibilité, 3490.14 (b), qui n'est plus en vigueur, mais peut causer de la confusion au sujet de la facturation QMB."La même information a été envoyée aux fournisseurs dans ce Bulletin du réseau D'apprentissage Medicare, révisé pour la dernière fois en juin 26, 2018., CMS a rappelé Medicare Advantage plans de la règle contre la facturation du solde dans la lettre D'appel 2017 pour les renouvellements de plan.

Voir cet extrait de la lettre d'appel 2017 par Justice in Aging-interdiction de facturer Medicare-inscrits Medicaid pour le partage des coûts Medicare 5. Comment les bénéficiaires de QMB montrent-ils à un fournisseur qu'ils ont QMB et qu'ils ne peuvent pas être facturés pour la coassurance?. Il peut être difficile de montrer à un fournisseur que L'on est un QMB., Il est particulièrement difficile pour les fournisseurs qui ne sont pas des fournisseurs Medicaid d'identifier les QMB, car ils n'ont pas accès aux systèmes D'éligibilité Medicaid en ligne les consommateurs peuvent maintenant appeler 1-800-MEDICARE pour vérifier leur statut QMB et signaler un problème de facturation.

Si un consommateur signale un problème de facturation d'équilibre à ce numéro, le représentant du service à la clientèle peut transmettre la plainte à L'entrepreneur administratif Medicare (MAC), qui enverra une lettre de conformité au fournisseur avec une copie au consommateur. Voir le Bulletin du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la CMS en vigueur en décembre. 16, 2016., Les avis sommaires de Medicare (MSN) que les bénéficiaires de Medicare reçoivent tous les trois mois indiquent que les QMBs n'ont aucune responsabilité financière pour la coassurance pour chaque service couvert par Medicare figurant sur le MSN.

Le Conseil de remise (RA) que Medicare envoie aux fournisseurs montre les mêmes informations. En énonçant les protections de facturation sur une base de service par service, les MSN fournissent de la clarté à la fois pour le bénéficiaire QMB et le fournisseur. Justice in Aging a publié des échantillons de ce à quoi ressemblent les nouveaux MSN ici., Ils ont également mis à jour la boîte à outils de facturation incorrecte de justice dans Aging’pour incorporer des références au MSNs dans ses lettres modèles que vous pouvez utiliser pour défendre les clients qui ont été incorrectement facturés pour les services couverts par Medicare.

CMS met en œuvre des changements de systèmes qui informeront les fournisseurs lorsqu'ils traitent une demande D'assurance-maladie que le patient est QMB et n'a aucune responsabilité en matière de partage des coûts. L'avis sommaire de L'assurance-maladie envoyé au bénéficiaire indiquera également que le bénéficiaire a QMB et aucune responsabilité. Ces changements devraient entrer en vigueur en octobre 2017, mais ont été retardés., En savoir plus à leur sujet dans ce dossier de la Justice au vieillissement sur les nouvelles stratégies de lutte contre la facturation inappropriée pour QMBs (fév.

2017). Les QMB reçoivent une carte de prestations Medicaid (par courrier), même s'ils ne reçoivent pas également Medicaid. La carte est le mécanisme permettant aux fournisseurs de soins de santé de facturer le programme QMB pour les franchises D'assurance-maladie et les co-payeurs.

Malheureusement, la carte Medicaid dos n'indique pas L'éligibilité QMB. Toutes les personnes qui ont Medicaid ont également QMB (ils peuvent avoir des revenus plus élevés et "dépenser" jusqu'aux limites de Medicaid., Les avocats ont demandé une carte QMB spéciale, ou une notation sur la carte Medicaid pour montrer que l'individu a QMB. Voir ce rapport-Une Enquête nationale sur les pratiques D'Identification QMB publiée par Justice in Aging, rédigé par Peter Travitsky, avocat du personnel de NYLAG EFRP.

Le rapport, publié en mars 2017, documente comment les bénéficiaires de QMB pourraient être mieux identifiés afin de s'assurer que les fournisseurs ne les facturent pas de manière inappropriée. 6. Si vous êtes facturé-€‹ stratégies les consommateurs peuvent maintenant appeler 1-800-MEDICARE pour signaler un problème de facturation., Si un consommateur signale un problème de facturation d'équilibre à ce numéro, le représentant du service à la clientèle peut transmettre la plainte à L'entrepreneur administratif Medicare (MAC), qui enverra une lettre de conformité au fournisseur avec une copie au consommateur.

Voir le Bulletin du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la CMS en vigueur en décembre. 16, 2016. Envoyez une lettre au fournisseur, en utilisant le modèle Justice In Aging model letters to providers pour expliquer les droits de QMB.†" €‹Â€‹ à la fois pour L'assurance - maladie D'origine (lettres 1-2) et Medicare Advantage (lettres 3-5) - voir Aperçu des lettres modèles ., Inclure un lien vers L'avis du réseau D'apprentissage de L'Assurance-Maladie de la SMC.

Interdiction de la facturation du solde des personnes admissibles inscrites au programme de bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMB) (révisé le 26 juin. 2018) en janvier 2017, Le Consumer Finance Protection Bureau a publié ce guide sur la facturation QMB. Un consommateur qui a un problème avec le recouvrement de créances peut également déposer une plainte en ligne ou appeler la CFPB au 1-855-411-2372.

Les utilisateurs D'ATS/ATS peuvent composer le 1-855-729-2372. Les membres Medicare Advantage devraient se plaindre à leur régime Medicare Advantage., Dans sa lettre D'appel 2017, CMS a souligné aux entrepreneurs Medicare Advantage que les règlements fédéraux au 42 C. F.

R. § 422.504 (g)(1)(iii), exigent que les contrats de fournisseur doivent interdire la collecte des franchises et des co-paiements des doubles admissibles et QMBs. Boîte à outils pour aider à protéger les droits QMB ​​en juillet 2015, CMS a publié un rapport, "accès aux problèmes de soins parmi les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie (QMB)" documentant comment les tentatives illégales omniprésentes de facturer QMBs pour la coassurance Medicare, y compris ceux qui sont membres de régimes de soins gérés., Justice in Aging, une organisation nationale de défense des droits, a un projet visant à éduquer les bénéficiaires sur la facturation de la balance et à plaider en faveur de protections plus fortes pour les QMBs.

Liens vers leurs webinaires et d'autres ressources sur ce lien. Leurs informations incluent. Septembre 4, 2009, mise à jour 6/20/20 par Valerie Bogart, Nylag auteur.

Cathy Roberts. Auteur. Geoffrey Hale cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center..