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None none none none none REDWOOD puis je acheter tasigna au comptoir CITY, Californie., Sept. 01, 2020 puis je acheter tasigna au comptoir (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc. (Nasdaq.

GH) a annoncé aujourd'hui que la société participera à la prochaine Conférence Morgan Stanley Virtual Healthcare.La gestion de Guardant puis je acheter tasigna au comptoir Health’est prévue pour une discussion au coin du feu le mardi 15 septembre à 8h45 heure du Pacifique / 11h45 Heure de l'est. Les parties intéressées peuvent accéder à puis je acheter tasigna au comptoir une webdiffusion en direct et archivée de la présentation sur la section "Investisseurs" du site Web de la société à. Www.guardanthealth.com.,À propos de Guardant HealthGuardant Health est une entreprise leader en oncologie de précision qui vise à aider à vaincre le cancer à l'échelle mondiale grâce à ses tests sanguins exclusifs, ses vastes ensembles de données et ses analyses avancées.

La plate-forme Guardant Health puis je acheter tasigna au comptoir Oncology tire parti des capacités pour favoriser l'adoption commerciale, améliorer les résultats cliniques des patients et réduire les coûts de soins de santé à toutes les étapes du continuum de soins contre le cancer. Guardant Health a lancé des tests guardant360® et Guardantomni® à base de biopsie liquide pour les patients atteints de cancer à un stade avancé., Ces tests alimentent le développement de son programme lunaire, qui vise à répondre aux besoins des patients atteints de cancer à un stade précoce avec une sélection de traitement néoadjuvant et adjuvant, des survivants du cancer avec surveillance, des personnes asymptomatiques admissibles au dépistage du cancer et des puis je acheter tasigna au comptoir personnes à risque plus élevé de développer un cancer avec détection précoce.Contact avec les investisseurs. Carrie Mendivilinvestors @ guardanthealth.contact comMedia.

Anna Czenepress @ guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com puis je acheter tasigna au comptoir Source. Guardant de Santé, Inc.,Covid-19 puis je acheter tasigna au comptoir diagnostic élargit l'offre de tests, protège la continuité du travail essentiel sur le cancer à Guardant Health et aide à la réouverture à Delaware State UniversityREDWOOD CITY, en Californie., Aug. 24, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc.

(Nasdaq. GH) annonce que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé le Guardant-19 test emergency use authorization (EUA) pour une utilisation dans la détection du nouveau coronavirus, SARS-CoV-2. Le test est offert aux employés de Guardant Health et à certaines organisations partenaires par le biais du laboratoire clinique certifié CLIA de l'entreprise.,Le test Guardant-19 est un test de séquençage de nouvelle génération de la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (rt-PCR-seq) qui détecte l'acide nucléique du coronavirus SRAS-CoV-2 à partir d'échantillons nasaux des voies respiratoires supérieures, y compris des écouvillons nasaux, des écouvillons oropharyngés, des écouvillons nasaux, des écouvillons nasaux intérieurs, des écouvillons nasaux Le test a une limite de détection validée (LoD) de 125 copies par mL et les résultats sont généralement retournés le lendemain., Le flux de travail de test fortement multiplexé utilisé a la capacité d'évoluer à plus de 10 000 tests par jour.alors que servir les patients atteints de cancer reste notre priorité absolue, nous sommes fiers de pouvoir tirer parti de notre expertise dans les tests de biopsie liquide pour contribuer à lutter contre la pandémie COVID-19 en offrant un test très précis qui est vraiment additif aux options de test disponibles aujourd'hui,a déclaré AmirAli Talasaz, président de Guardant Health., â € œSince le début de la pandémie, nous avons cru qu'il était de notre responsabilité sociale non seulement de protéger la santé et la sécurité de nos employés, mais aussi d'aider notre plus grande communauté avec des initiatives de retour au travail et à l'école.

Cela me donne une grande fierté de savoir que Guardant Health est capable de livrer.le test Guardant-19 est utilisé pour aider L'Université D'État du Delaware, un collège et une université historiquement noirs, dans ses efforts pour rouvrir en toute sécurité., â € œGuardant nous fournit une technologie de test innovante pour aider à protéger la sécurité de toute notre communauté de campus,  € ™ a déclaré Tony Allen, président de L'Université D'État du Delaware, qui est conseillé par testing for America à but non lucratif sur ses plans de réouverture.â € œOur mission est de rouvrir en permanence et en toute sécurité les écoles, les entreprises et L'économie américaine en fournissant des tests abordables, accessibles et fréquents et le dépistage. Nous croyons qu'une option de test comme celle fournie par Guardant Health peut aider à atteindre les résultats très précis et rapides à une échelle dont nous avons besoin,a déclaré le Dr., Joan Coker, chirurgien et membre du Conseil consultatif de Testing for America.Le Healing Grove Health Center à San Jose, en Californie, est une autre organisation partenaire. €œWe sont reconnaissants pour un haut débit, rapide, précis COVID-19 test de Guardant de la Santé,”, a déclaré Brett Bymaster, le center’s de directeur exécutif.

 € œOur les patients sont à faible revenu et à haut risque, et nous voyons un taux de positivité élevé. Lorsque nous attrapons ces cas positifs tôt, nous évitons peut-être que des centaines de personnes soient infectées par le COVID-19 en veillant à ce qu'elles soient mises en quarantaine., En travaillant en étroite collaboration avec Guardant Health, nous avons obtenu des résultats rapidement et avons pu garder nos patients COVID positifs à la maison, limitant la gravité de l'épidémie dans cette importante communauté.pour en savoir plus sur l'accès au test Guardant-19, envoyez un courriel à. Guardant19support@guardanthealth.com.About Guardant HealthGuardant Health est une entreprise leader en oncologie de précision axée sur l'aide à vaincre le cancer à l'échelle mondiale grâce à l'utilisation de ses tests sanguins exclusifs, de vastes ensembles de données et d'analyses avancées., La plate-forme Guardant Health Oncology tire parti des capacités pour favoriser l'adoption commerciale, améliorer les résultats cliniques des patients et réduire les coûts de soins de santé à toutes les étapes du continuum de soins contre le cancer.

Guardant Health a lancé des tests guardant360® et Guardantomni® à base de biopsie liquide pour les patients atteints de cancer à un stade avancé., Ces tests alimentent le développement de son programme lunaire, qui vise à répondre aux besoins des patients atteints de cancer à un stade précoce avec une sélection de traitement néoadjuvant et adjuvant, des survivants du cancer avec surveillance, des personnes asymptomatiques admissibles au dépistage du cancer et des personnes à risque plus élevé de développer un cancer avec détection précoce.Contact avec les investisseurs. Carrie Mendivilinvestors @ guardanthealth.contact comMedia. Anna Czenepress @ guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com Source.

Guardant de Santé, Inc.REDWOOD CITY, Californie., Sept., 01, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc. (Nasdaq. GH) a annoncé aujourd'hui que la société participera à la prochaine Conférence Morgan Stanley Virtual Healthcare.La gestion de Guardant Health’est prévue pour une discussion au coin du feu le mardi 15 septembre à 8h45 heure du Pacifique / 11h45 Heure de l'est.

Les parties intéressées peuvent accéder à une webdiffusion en direct et archivée de la présentation sur la section "Investisseurs" du site Web de la société à. Www.guardanthealth.com.,À propos de Guardant HealthGuardant Health est une entreprise leader en oncologie de précision qui vise à aider à vaincre le cancer à l'échelle mondiale grâce à ses tests sanguins exclusifs, ses vastes ensembles de données et ses analyses avancées. La plate-forme Guardant Health Oncology tire parti des capacités pour favoriser l'adoption commerciale, améliorer les résultats cliniques des patients et réduire les coûts de soins de santé à toutes les étapes du continuum de soins contre le cancer.

Guardant Health a lancé des tests guardant360® et Guardantomni® à base de biopsie liquide pour les patients atteints de cancer à un stade avancé., Ces tests alimentent le développement de son programme lunaire, qui vise à répondre aux besoins des patients atteints de cancer à un stade précoce avec une sélection de traitement néoadjuvant et adjuvant, des survivants du cancer avec surveillance, des personnes asymptomatiques admissibles au dépistage du cancer et des personnes à risque plus élevé de développer un cancer avec détection précoce.Contact avec les investisseurs. Carrie Mendivilinvestors @ guardanthealth.contact comMedia. Anna Czenepress @ guardanthealth.comCourtney Carrollcourtney.carroll@uncappedcommunications.com Source.

Guardant de Santé, Inc.,Covid-19 diagnostic élargit l'offre de tests, protège la continuité du travail essentiel sur le cancer à Guardant Health et aide à la réouverture à Delaware State UniversityREDWOOD CITY, en Californie., Aug. 24, 2020 (GLOBE NEWSWIRE) -- Guardant Health, Inc. (Nasdaq.

GH) annonce que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé le Guardant-19 test emergency use authorization (EUA) pour une utilisation dans la détection du nouveau coronavirus, SARS-CoV-2. Le test est offert aux employés de Guardant Health et à certaines organisations partenaires par le biais du laboratoire clinique certifié CLIA de l'entreprise.,Le test Guardant-19 est un test de séquençage de nouvelle génération de la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (rt-PCR-seq) qui détecte l'acide nucléique du coronavirus SRAS-CoV-2 à partir d'échantillons nasaux des voies respiratoires supérieures, y compris des écouvillons nasaux, des écouvillons oropharyngés, des écouvillons nasaux, des écouvillons nasaux intérieurs, des écouvillons nasaux Le test a une limite de détection validée (LoD) de 125 copies par mL et les résultats sont généralement retournés le lendemain., Le flux de travail de test fortement multiplexé utilisé a la capacité d'évoluer à plus de 10 000 tests par jour.alors que servir les patients atteints de cancer reste notre priorité absolue, nous sommes fiers de pouvoir tirer parti de notre expertise dans les tests de biopsie liquide pour contribuer à lutter contre la pandémie COVID-19 en offrant un test très précis qui est vraiment additif aux options de test disponibles aujourd'hui,a déclaré AmirAli Talasaz, président de Guardant Health., â € œSince le début de la pandémie, nous avons cru qu'il était de notre responsabilité sociale non seulement de protéger la santé et la sécurité de nos employés, mais aussi d'aider notre plus grande communauté avec des initiatives de retour au travail et à l'école. Cela me donne une grande fierté de savoir que Guardant Health est capable de livrer.le test Guardant-19 est utilisé pour aider L'Université D'État du Delaware, un collège et une université historiquement noirs, dans ses efforts pour rouvrir en toute sécurité., â € œGuardant nous fournit une technologie de test innovante pour aider à protéger la sécurité de toute notre communauté de campus, Â € ™ a déclaré Tony Allen, président de L'Université D'État du Delaware, qui est conseillé par testing for America à but non lucratif sur ses plans de réouverture.â € œOur mission est de rouvrir en permanence et en toute sécurité les écoles, les entreprises et L'économie américaine en fournissant des tests abordables, accessibles et fréquents et le dépistage.

Nous croyons qu'une option de test comme celle fournie par Guardant Health peut aider à atteindre les résultats très précis et rapides à une échelle dont nous avons besoin,a déclaré le Dr., Joan Coker, chirurgien et membre du Conseil consultatif de Testing for America.Le Healing Grove Health Center à San Jose, en Californie, est une autre organisation partenaire. €œWe sont reconnaissants pour un haut débit, rapide, précis COVID-19 test de Guardant de la Santé,”, a déclaré Brett Bymaster, le center’s de directeur exécutif.  € œOur les patients sont à faible revenu et à haut risque, et nous voyons un taux de positivité élevé.

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Comment obtenir tasigna aux états unis

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Kaufman et ses collègues ont examiné la relation entre le salaire minimum et la mortalité par suicide aux États-Unis.1 dans l'ensemble, ils ont constaté qu'une augmentation du salaire minimum en dollars était liée à une diminution significative de 3,4% comment obtenir tasigna aux états unis de la mortalité par suicide chez les personnes ayant un niveau de scolarité inférieur. Fait intéressant, il s'agit du troisième document de ces derniers mois à aborder comment obtenir tasigna aux états unis la question de l'incidence du salaire minimum sur le suicide. Dans tous ces documents, il y a une cohérence globale remarquable des constatations, et des sous-questions importantes sont mises en évidence dans chaque document individuel.,Le premier de ces articles, par Gertner et ses collègues, a constaté une réduction de 1.9% du suicide associée à une augmentation du salaire minimum dans l'ensemble de la population.2 cependant, cette recherche n'a pas été en mesure de se pencher sur les effets des sous-groupes qui auraient permis une approche par différence de différences, ou des tests placebo, en raison de leur source de données. Tout d'abord,Dow et ses collègues 3, puis Kaufman et ses collègues 1 se sont appuyés sur cette découverte initiale en analysant des données qui ont facilité l'examen des sous-groupes comment obtenir tasigna aux états unis. Ces deux articles ont considéré le groupe avec une éducation secondaire ou ….

Kaufman et puis je acheter tasigna au comptoir ses collègues ont examiné la relation entre le salaire minimum et la mortalité par suicide aux États-Unis.1 dans l'ensemble, ils ont constaté qu'une augmentation du salaire minimum en dollars était liée à une diminution significative de 3,4% de la mortalité par suicide chez les personnes ayant un niveau de scolarité inférieur. Fait intéressant, il s'agit du troisième document de ces derniers mois puis je acheter tasigna au comptoir à aborder la question de l'incidence du salaire minimum sur le suicide. Dans tous ces documents, il y a une cohérence globale remarquable des constatations, et des sous-questions importantes sont mises en évidence dans chaque document individuel.,Le premier de ces articles, par Gertner et ses collègues, a constaté une réduction de 1.9% du suicide associée à une augmentation du salaire minimum dans l'ensemble de la population.2 cependant, cette recherche n'a pas été en mesure de se pencher sur les effets des sous-groupes qui auraient permis une approche par différence de différences, ou des tests placebo, en raison de leur source de données.

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Important Information

You should not use nilotinib if you have long QT syndrome, or low blood levels of potassium or magnesium.
Nilotinib can cause a serious heart problem, especially if you use certain other medicines at the same time. Tell your doctor about all your other medicines. Your heart function may need to be checked before and during treatment with nilotinib.
Call your doctor right away or get emergency medical help if you have fast or pounding heartbeats and sudden dizziness (like you might pass out).
Avoid eating anything for at least 2 hours before and 1 hour after you take nilotinib.

Ce que je devrais acheter avec tasigna

Imagerie de l'encéphalopathie de la prématurité Julia Kline et ce que je devrais acheter avec tasigna ses collègues ont évalué les résultats de L'IRM à terme chez 110 prématurés nés avant 32 weeks’ gestation et pris en charge dans quatre unités néonatales à Columbus, Ohio. En utilisant la segmentation corticale et sous-corticale automatisée, ils ont analysé la surface corticale, la profondeur sulcal, l'indice de gyrification, la courbure corticale interne et l'épaisseur. Ces mesures du développement et de la maturation du cerveau étaient liées aux résultats des tests cognitifs et langagiers effectués à l'âge corrigé de 2 ans à L'aide du Bayley-III., L'augmentation ce que je devrais acheter avec tasigna de la surface dans presque toutes les régions du cerveau était positivement corrélée avec les scores cognitifs et linguistiques de Bayley-III. L'augmentation de la courbure corticale interne était négativement corrélée aux deux résultats. L'indice de ce que je devrais acheter avec tasigna Gyrification et la profondeur de sulcal n'ont pas suivi des tendances cohérentes.

Ces paramètres ont conservé leur importance après que le sexe, l'âge gestationnel, le statut socio-économique et le score global de blessure à L'IRM structurelle aient été inclus dans l'analyse. La surface et la courbure corticale interne ce que je devrais acheter avec tasigna expliquent environ le tiers de la variance dans les scores de Bayley-III.,Dans un éditorial d'accompagnement, David Edwards décrit la complexité de l'imagerie et de l'interprétation des effets combinés de la lésion et de la dysmaturation sur le cerveau en développement. Des lésions structurelles majeures sont présentes chez une minorité de nourrissons et les problèmes observés plus tard dans l'enfance nécessitent une compréhension beaucoup plus large des effets de la prématurité sur le développement du cerveau., À l'heure actuelle, ces techniques d'analyse d'images plus sophistiquées fournissent des informations au niveau de la population, mais la variation entre les individus est telle qu'elles ne sont pas suffisamment prédictives au niveau du patient pour être utiles aux parents ou aux cliniciens dans le pronostic. Des études comme celle-ci soulignent l'importance des programmes de suivi et aident les cliniciens à éviter de tomber dans le piège d'assimiler des études d'imagerie normales (sans lésion structurelle majeure) à des ce que je devrais acheter avec tasigna résultats normaux à long terme., Voir les pages F460 et F458Drift à 10 ansskaren Luuyt et ses collègues rapportent les résultats cognitifs à 10 ans de L'essai contrôlé randomisé DRIFT (drainage, irrigation et traitement fibrinolytique) du traitement de la dilatation ventriculaire post-hémorragique. Il faut les féliciter d'avoir continué à suivre ces enfants et d'avoir confirmé la persistance de l'avantage cognitif du traitement qui était apparent à partir d'un suivi antérieur.

Les nourrissons qui ont reçu une dérive étaient presque deux fois plus ce que je devrais acheter avec tasigna susceptibles de survivre sans déficience cognitive grave que ceux qui ont reçu un traitement standard., Bien que les intervalles de confiance étaient larges, l'estimation ponctuelle suggère que le nombre nécessaire pour traiter la dérive pour prévenir un décès ou un cas de déficience cognitive grave était de 3. L'essai initial a eu lieu entre 2003 et 2006 et a été arrêté tôt en raison de préoccupations concernant l'hémorragie intraventriculaire secondaire et ce n'est qu'au suivi que les avantages du traitement sont apparus. L'étude montre que les lésions cérébrales secondaires peuvent être réduites en éliminant les débris nocifs de L'IVH., Aucun autre traitement de la dilatation ventriculaire post-hémorragique n ' a été montré bénéfique dans un essai contrôlé randomisé. Des approches moins invasives du drainage du LCR à différents seuils d'hypertrophie ventriculaire plus tard dans l'évolution clinique n'ont pas été associées à ce que je devrais acheter avec tasigna un avantage similaire. Cependant, le traitement de la dérive est complexe et invasif et ne pourrait être fourni que dans un petit nombre de centres de référence spécialisés et des défis logistiques devront être surmontés pour évaluer davantage l'approche de traitement., Voir page F466compressionsavec un nourrisson stable dans l'unité néonatale, il est courant d'examiner les événements de la stabilisation initiale et de spéculer sur la nécessité réelle de compressions thoraciques pour établir une circulation efficace, ou si leur utilisation reflétait l'incertitude du clinicien face à d'autres défis.

Anne Marthe Boldinge et ce que je devrais acheter avec tasigna ses collègues fournissent des données objectives sur le sujet. Ils ont analysé les vidéos enregistrées lors de la stabilisation néonatale dans un seul centre avec 5000 naissances par an., Sur une population de naissance de près de 1200 nourrissons, il y a eu des enregistrements vidéo de bonne qualité de 327 épisodes de stabilisation initiale où une ventilation à pression positive a été fournie et 29 de ces épisodes comprenaient la fourniture de compressions thoraciques, principalement chez les nourrissons nés à terme. 6/29 des nourrissons qui ont reçu des compressions thoraciques ont été ce que je devrais acheter avec tasigna rétrospectivement jugés en avoir besoin. 8/29 avaient une respiration spontanée adéquate. 18/29 ont reçu une ventilation ce que je devrais acheter avec tasigna à pression positive inefficace avant les compressions thoraciques.

5/29 avait une fréquence cardiaque supérieure à 60 battements par minute au moment des compressions thoraciques., Aucun modèle cohérent de mesures correctives de ventilation n'a été identifié. Un nourrisson a reçu ce que je devrais acheter avec tasigna des compressions thoraciques sans évaluation préalable de la fréquence cardiaque. Voir page 545propofol pour l'intubation endotrachéale néonatale la plupart des cliniciens fournissent une sédation / analgésie pour les intubations néonatales, mais il existe encore beaucoup d'incertitude quant à la meilleure approche. Ellen de Kort et ses collègues ont entrepris d'identifier la dose de propofol qui fournirait une sédation adéquate pour ce que je devrais acheter avec tasigna l'intubation néonatale sans effets secondaires. Ils ont mené un essai de recherche de dose qui a évalué une gamme de doses chez des nourrissons de différentes gestations., Ils ont mis fin à leur étude après 91 nourrissons car ils n'ont obtenu une sédation adéquate sans effets secondaires que chez 13% des patients.

Une Hypotension (pression artérielle moyenne inférieure à l'âge post-mentrual dans l'heure suivant le traitement) a été observée chez 59% des patients. Voir page 489croissance au début de l'âge adulte après une naissance extrêmement prématuréela cohorte EPICure ce que je devrais acheter avec tasigna comprenait tous les bébés nés à 25 semaines de gestation terminées ou moins dans les 276 maternités du Royaume-Uni et de L'Irlande de Mars à décembre 1995. Les données de croissance à l'âge adulte sont rares pour ces nourrissons immatures., Yanyan Ni et ses collègues rapportent la croissance à 19 ans de 129 de la cohorte par rapport aux témoins nés à terme contemporains. Les nourrissons ce que je devrais acheter avec tasigna extrêmement prématurés étaient en moyenne 4,0 â € ‰cm plus courts et 6,8 â € ‰kg plus légers avec un tour de tête 1,5  € ‰cm plus petit par rapport aux témoins à 19 ans. L'indice de masse corporelle a été significativement élevé à + 0,32  SD.

Avec l'évolution de la pratique pour inclure la fourniture d'un traitement de maintien de la vie à un plus grand nombre de nourrissons nés à 22 et 23 semaines de gestation, il y a de solides arguments pour que d'autres études de cohorte incluent cette population de nourrissons., Voir page F496la naissance prématurée est un problème mondial et la cause la plus importante de perte d'années de vie corrigées de ce que je devrais acheter avec tasigna l'invalidité chez les enfants. Les déficiences et les handicaps chez les survivants sont fréquents. La paralysie cérébrale est diagnostiquée chez environ 10% des nourrissons ce que je devrais acheter avec tasigna nés avant 33 semaines de gestation, bien que les taux doublent approximativement chez les nourrissons les plus petits et les plus vulnérables, et d'autres troubles moteurs sont détectés chez 25% –40%., Des problèmes cognitifs, de socialisation et de comportement sont apparents chez environ la moitié des prématurés, et l'incidence des troubles neuropsychiatriques, qui se développent à mesure que les enfants vieillissent, augmente. Les adultes nés prématurément sont environ sept fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une maladie bipolaire.1 2la base neuropathologique de ces troubles débilitants à long terme n'est souvent pas claire., L'imagerie cérébrale par échographie ou IRM montre que seule une proportion relativement faible de nourrissons présente des lésions cérébrales destructrices importantes, et que ces lésions majeures ne sont pas détectées suffisamment souvent pour expliquer la prévalence des déficiences à long terme. Cependant, les anomalies de la croissance et de la maturation du cerveau sont fréquentes et il est maintenant évident que, en plus des lésions cérébrales reconnaissables, des résultats neurologiques, cognitifs et psychiatriques défavorables sont systématiquement associés à ce que je devrais acheter avec tasigna une maturation et un développement cérébraux anormaux.,À l'heure actuelle, la plupart des décisions cliniques restent axées sur un certain nombre de lésions cérébrales bien décrites habituellement détectées dans la pratique de routine à l'aide d'une échographie crânienne.

L'hémorragie périventriculaire est fréquente. Les hémorragies graves sont associées à des effets indésirables à long terme, et chez les nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, l'infarctus parenchymateux hémorragique prédit des déficits moteurs ….

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Les nourrissons qui ont reçu une dérive étaient presque deux fois plus susceptibles de survivre sans déficience cognitive grave que ceux qui ont reçu un traitement standard., Bien que les intervalles de confiance étaient larges, l'estimation ponctuelle suggère que le nombre nécessaire pour traiter la dérive pour puis je acheter tasigna au comptoir prévenir un décès ou un cas de déficience cognitive grave était de 3. L'essai initial a eu lieu entre 2003 et 2006 et a été arrêté tôt en raison de préoccupations concernant l'hémorragie intraventriculaire secondaire et ce n'est qu'au suivi que les avantages du traitement sont apparus. L'étude montre que les lésions cérébrales secondaires peuvent être réduites en éliminant les débris nocifs de L'IVH., Aucun autre traitement de la dilatation ventriculaire post-hémorragique n ' a été montré bénéfique dans un essai contrôlé randomisé. Des approches moins invasives du drainage du LCR à puis je acheter tasigna au comptoir différents seuils d'hypertrophie ventriculaire plus tard dans l'évolution clinique n'ont pas été associées à un avantage similaire. Cependant, le traitement de la dérive est complexe et invasif et ne pourrait être fourni que dans un petit nombre de centres de référence spécialisés et des défis logistiques devront être surmontés pour évaluer davantage l'approche de traitement., Voir page F466compressionsavec un nourrisson stable dans l'unité néonatale, il est courant d'examiner les événements de la stabilisation initiale et de spéculer sur la nécessité réelle de compressions thoraciques pour établir une circulation efficace, ou si leur utilisation reflétait l'incertitude du clinicien face à d'autres défis.

Anne Marthe Boldinge et puis je acheter tasigna au comptoir ses collègues fournissent des données objectives sur le sujet. Ils ont analysé les vidéos enregistrées lors de la stabilisation néonatale dans un seul centre avec 5000 naissances par an., Sur une population de naissance de près de 1200 nourrissons, il y a eu des enregistrements vidéo de bonne qualité de 327 épisodes de stabilisation initiale où une ventilation à pression positive a été fournie et 29 de ces épisodes comprenaient la fourniture de compressions thoraciques, principalement chez les nourrissons nés à terme. 6/29 des nourrissons qui ont reçu des compressions thoraciques ont été rétrospectivement jugés en avoir besoin puis je acheter tasigna au comptoir. 8/29 avaient une respiration spontanée adéquate. 18/29 ont puis je acheter tasigna au comptoir reçu une ventilation à pression positive inefficace avant les compressions thoraciques.

5/29 avait une fréquence cardiaque supérieure à 60 battements par minute au moment des compressions thoraciques., Aucun modèle cohérent de mesures correctives de ventilation n'a été identifié. Un nourrisson a reçu des compressions thoraciques sans évaluation puis je acheter tasigna au comptoir préalable de la fréquence cardiaque. Voir page 545propofol pour l'intubation endotrachéale néonatale la plupart des cliniciens fournissent une sédation / analgésie pour les intubations néonatales, mais il existe encore beaucoup d'incertitude quant à la meilleure approche. Ellen de puis je acheter tasigna au comptoir Kort et ses collègues ont entrepris d'identifier la dose de propofol qui fournirait une sédation adéquate pour l'intubation néonatale sans effets secondaires. Ils ont mené un essai de recherche de dose qui a évalué une gamme de doses chez des nourrissons de différentes gestations., Ils ont mis fin à leur étude après 91 nourrissons car ils n'ont obtenu une sédation adéquate sans effets secondaires que chez 13% des patients.

Une Hypotension (pression artérielle moyenne inférieure à l'âge post-mentrual dans l'heure suivant le traitement) a été observée chez 59% des patients. Voir page 489croissance puis je acheter tasigna au comptoir au début de l'âge adulte après une naissance extrêmement prématuréela cohorte EPICure comprenait tous les bébés nés à 25 semaines de gestation terminées ou moins dans les 276 maternités du Royaume-Uni et de L'Irlande de Mars à décembre 1995. Les données de croissance à l'âge adulte sont rares pour ces nourrissons immatures., Yanyan Ni et ses collègues rapportent la croissance à 19 ans de 129 de la cohorte par rapport aux témoins nés à terme contemporains. Les nourrissons extrêmement prématurés étaient en moyenne 4,0 â € ‰cm plus courts et 6,8 â € ‰kg plus légers avec un tour de tête 1,5  € ‰cm puis je acheter tasigna au comptoir plus petit par rapport aux témoins à 19 ans. L'indice de masse corporelle a été significativement élevé à + 0,32  SD.

Avec l'évolution de la pratique pour inclure la fourniture d'un traitement de maintien de la vie à un plus grand nombre de nourrissons nés à 22 et 23 semaines de gestation, il y a de solides arguments pour que puis je acheter tasigna au comptoir d'autres études de cohorte incluent cette population de nourrissons., Voir page F496la naissance prématurée est un problème mondial et la cause la plus importante de perte d'années de vie corrigées de l'invalidité chez les enfants. Les déficiences et les handicaps chez les survivants sont fréquents. La paralysie cérébrale est diagnostiquée chez environ 10% des nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, bien que les taux doublent approximativement chez les nourrissons les plus petits et les plus vulnérables, et d'autres troubles moteurs sont détectés chez 25% –40%., Des problèmes cognitifs, de socialisation et de comportement sont apparents chez environ la moitié des prématurés, et l'incidence des troubles neuropsychiatriques, qui puis je acheter tasigna au comptoir se développent à mesure que les enfants vieillissent, augmente. Les adultes nés prématurément sont environ sept fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une maladie bipolaire.1 2la base neuropathologique de ces troubles débilitants à long terme n'est souvent pas claire., L'imagerie cérébrale par échographie ou IRM montre que seule une proportion relativement faible de nourrissons présente des lésions cérébrales destructrices importantes, et que ces lésions majeures ne sont pas détectées suffisamment souvent pour expliquer la prévalence des déficiences à long terme. Cependant, les anomalies de la croissance et de la maturation du cerveau sont fréquentes et il est maintenant évident que, en plus des lésions cérébrales reconnaissables, des résultats neurologiques, cognitifs et psychiatriques défavorables sont systématiquement associés à une maturation puis je acheter tasigna au comptoir et un développement cérébraux anormaux.,À l'heure actuelle, la plupart des décisions cliniques restent axées sur un certain nombre de lésions cérébrales bien décrites habituellement détectées dans la pratique de routine à l'aide d'une échographie crânienne.

L'hémorragie périventriculaire est fréquente. Les hémorragies graves sont associées à des effets indésirables à long terme, et chez les nourrissons nés avant 33 semaines de gestation, l'infarctus parenchymateux hémorragique prédit des déficits moteurs ….

Bon tasigna 3 mois

Faits saillants et mises à jour du marché du Minnesota inscription ouverte bon tasigna 3 mois pour les plans de santé 2021. Du 1er novembre 2020 au bon tasigna 3 mois 22 décembre 2020. Les résidents ayant des événements admissibles peuvent toujours s'inscrire ou apporter des modifications à leur couverture 2020.Les assureurs mettent en œuvre des hausses de taux modestes pour 2021, après trois années consécutives de baisses de taux moyens.

Quartz a rejoint la bourse pour 2021, portant le nombre total d'assureurs à cinq.117 520 personnes bon tasigna 3 mois se sont inscrites pour 2020, un nouveau record pour MNsure.Participation de L'assureur à MNsure. De 2014 à 2021.Le programme de réassurance a reçu l'approbation fédérale et a commencé à fonctionner en 2018.,Avec la réassurance, les taux ont diminué pour 2018 et de nouveau, de manière encore plus significative, pour 2019. Mais la réassurance a également réduit le financement du Minnesota.L'élimination du financement de la RSE a encore réduit le financement de MinnesotaCare, mais cela a été partiellement rétabli par un tribunal ruling.MN allégement des primes pour les inscrits non admissibles à la subvention pour 2017 seulement.Gouverneur a opposé bon tasigna 3 mois son veto à une proposition 2019 passer à HealthCare.

Gov. MNsure’bourse des petites entreprises n'a plus aucun assureur participant.,Minnesota health exchange panoramminnesota’est bon tasigna 3 mois l'un des États qui luttent le plus dur pour préserver les gains de soins abordables Act’. Voir les actions que le Minnesota a prises.L'échange géré par l'état du Minnesota, MNsure, compte cinq assureurs participants pour bon tasigna 3 mois 2021, contre quatre en 2020.

La bourse compte plus de 117 000 inscrits individuels sur le marché en date du 2020.As à la suite de la pandémie de COVID-19, MNsure a rejoint la plupart des autres échanges gérés par l'état en offrant une période d'inscription spéciale au cours de laquelle les personnes non assurées pouvaient s'inscrire à un plan de santé., La période d'inscription spéciale de MNsure’a commencé le 23 mars et s'est poursuivie jusqu'au 21 avril. Près de 9 500 résidents du Minnesota se sont inscrits à des plans privés via MNsure au cours de cette fenêtre, ainsi que 13 700 autres qui se sont inscrits à MinnesotaCare ou Medicaid (l'inscription à ces programmes est ouverte toute l'année pour les bon tasigna 3 mois résidents admissibles).Allison Oâ € ™Toole, qui a dirigé MNsure en tant que PDG pendant trois ans, a annoncé sa démission en mars 2018, et l'échange nommé Nate Clark, le chef de L'exploitation MNsure, en tant que PDG par intérim. Quelques mois plus tard, le Conseil D'administration de MNsure a nommé Clark comme PDG permanent., Oâ € ™Toole a quitté MNsure pour travailler en tant que directeur des affaires de L'État pour United States of Care, un organisme à but non lucratif créé par Andy Slavitt, qui était l'administrateur par intérim de CMS sous L'Administration Obama.Tout au long de 2017, Minnesota qui ont acheté leur propre assurance maladie (sur ou hors-échange) et weren’t admissible aux subventions ACA ont reçu 25 pour cent des rabais de prime de L'État à la suite de S.

F. 1, signé par le Gouverneur Dayton au début de 2017., Les subventions ont permis de compenser les fortes augmentations de primes qui s'appliquaient au Minnesota en 2017 et ont contribué à stabiliser le marché de l'assurance maladie individuelle en 2017. Mais le programme de remise de prime a expiré à la fin de 2017.Merci en grande partie au nouveau programme de réassurance que le Minnesota a créé (détails ci-dessous), les primes ont diminué sur le marché individuel de Minnesota’en 2018, 2019, et encore en 2020, bien que les taux augmentent modestement pour 2021., En mai 2019, les dirigeants du Minnesota sont parvenus à un accord sur un budget qui comprenait une prolongation du programme de réassurance jusqu'en 2020 et 2021 (il a déjà été approuvé par le gouvernement fédéral jusqu'à la fin de 2022, mais l'État doit continuer à couvrir sa part du coût.

Le gouverneur du Minnesota, Tim Walz, espérait mettre en œuvre un programme Mais un compromis dans le budget a abouti à ce que l'état opte pour poursuivre le programme de réassurance existant pendant deux ans de plus à la place.).,Mais la renonciation qui fournit un financement fédéral de passage pour la réassurance a également entraîné une diminution brutale et inattendue du financement fédéral pour le Minnesota, le programme de santé de base qui fournit une couverture aux personnes dont le revenu se situe entre 138% et 200% du niveau de pauvreté (entre 16 642 $et 24 120 $pour une personne seule).,En outre, l'élimination du financement fédéral pour les réductions de partage des coûts (RSE) en octobre 2018 a entraîné une réduction du financement pour le Minnesota, puisque le programme est financé en grande partie par des fonds fédéraux qui auraient autrement été utilisés pour payer des subventions de prime et des réductions de partage des coûts dans l'échange pour la population qui, Après une bataille juridique qui a suivi, un juge a ordonné à HHS de rétablir le financement de MinnesotaCare, bien qu'une résolution de la situation soit en cours, et le montant que HHS a accepté de payer était encore inférieur à celui que le Minnesota aurait reçu si le financement de la RSE avait continué.L'inscription ouverte pour les régimes de santé 2021 s'est prolongée jusqu'au 22 décembre 2020. Les assureurs qui ont mis en œuvre des augmentations de taux modestes pour 2021, après trois années de baisses de taux globales, ont permis le lèche-vitrine pour les régimes de santé 2021 à compter du 12 octobre 2020., Cela donne aux résidents quelques semaines pour parcourir les plans disponibles avant le début de l'inscription ouverte le 1er novembre 2020. Et MNsure a annoncé que l'inscription ouverte se poursuivra jusqu'au 22 décembre 2020.

Câ € ™est une semaine de plus que la période d'inscription ouverte qui s'appliquera dans les États qui utilisent l'échange géré par le gouvernement fédéral. La flexibilité d'étendre l'inscription ouverte est souvent citée comme l'un des avantages d'avoir un échange entièrement géré par l'état. (MNsure avait une extension similaire en décembre dernier, pour les plans de Santé 2020).Pour 2021, Quartz rejoint le marché du Minnesota., Quartz propose actuellement des plans dans L'Illinois et le Wisconsin, et se développe dans le Minnesota pour 2021.

Et deux des assureurs existants  € " HealthPartners et UCare — élargissent leurs zones de couverture pour 2021 (BluePlus et Medica offrent une couverture à l'échelle de l'état, et continuera à le faire en 2021).Les changements de taux moyens suivants ont été approuvés pour les assureurs de MNsure’. Blue Plus. Augmentation de 4,21 pour cent (en baisse d'une augmentation de 7,12 pour cent initialement proposée)Group Health/Health Partners (GHI).

Augmentation de 0,67 pour cent (en baisse d'une augmentation de 4,15 pour cent initialement proposée)Medica. 2.,Augmentation de 42% (par rapport à une augmentation de 7,06% initialement proposée)UCare. Augmentation de 1,6% (par rapport à une diminution de 1,39% initialement proposée)Quartz.

Nouveau pour 2021, donc pas de changement de taux appliquépréférenceune compagnie d'assurance, qui offre des plans en dehors de la bourse, augmente les primes de 1,05% (Par rapport à une augmentation moyenne initialement proposée de 5,09%). Changements de taux au cours des années précédentes2015. Augmentation moyenne de 4,5%.

Les critiques de MNsure ont qualifié l'annonce officielle de trompeuse car elle n'a pas pris en compte les plans 2014 à faible coût de PreferredOne., Les consommateurs qui ont acheté un plan PreferredOne par MNsure pour 2014 ne pouvaient renouveler leurs polices pour 2015 qu'en travaillant directement avec l'assureur, car PreferredOne a cessé d'offrir des plans en bourse à la fin de 2014. Cependant, les taux PreferredOne ont augmenté en moyenne de 63 pour cent, et les consommateurs n’t se qualifier pour les subventions si elles ont magasiné en dehors de la bourse. 2016.

Augmentation moyenne de 41,4 pour cent pour le marché individuel, et environ 38,5 pour les plans vendus en MNsure (c'est-à-dire, sans compter PreferredOne)., Les taux ont augmenté de manière significative en 2016 sur l'ensemble du marché individuel dans le Minnesota †" y compris les plans vendus par MNsure, la bourse d'état.Les taux approuvés pour 2016 ont été annoncés le 1er octobre 2015, allant d'environ 15% pour Medica à 49% pour Blue Cross Blue Shield of Minnesota. En général, les transporteurs ont cité des coûts de sinistres plus élevés que prévu au cours de la dernière année, ainsi que l'élimination progressive imminente du programme de réassurance de L'ACA’pour justifier leurs demandes de taux 2016., Mais le gouverneur Mark Dayton a appelé certaines des augmentations proposées plus élevées â € œoutrageous, †promised et a promis un examen rigoureux des changements de taux déposés et des justifications. En fin de compte, les régulateurs ont pu limiter les augmentations de taux les plus élevées à 49 pour cent — par opposition à la 54 pour cent qui avait été demandé par Blue Plus et BCBS de MN — mais l'augmentation moyenne pondérée finale du taux sur le marché individuel dans le Minnesota a encore fini par être le plus élevé, Mais le Minnesota avait toujours les primes globales les plus faibles du midwest supérieur (bien que le Minnesota ait connu la hausse moyenne des taux la plus élevée du pays pour 2016, ils avaient les taux globaux les plus bas du pays en 2014 et 2015).Le Commissaire au commerce du Minnesota Mike Rothman a appelé les augmentations de taux  € œunacceptably élevé,  € et le Gouverneur Dayton a noté qu'il était  € œextremely unhappy†avec les changements de taux.

Mais Rothman a noté que son bureau  € œobjected à tous les taux à travers le Conseil d'administration,†Œ et €œsqueezed tout ce que nous pouvions qui n'était pas justifié actuariel.,†In en d'autres termes, les taux finaux, bien que beaucoup plus élevés que les fonctionnaires et les assurés auraient aimé, ont été justifiés sur la base des coûts des réclamations médicales — la population inscrite à des plans de santé individuels dans le Minnesota était plus malade que prévu, et les coûts des médicaments avaient été particulièrement onéreux.Seulement environ 55 pour cent des personnes qui avaient une couverture 2015 par MNsure ont reçu des subventions de prime. Mais en raison de la forte augmentation des primes, celle-ci était passée à environ 63% pour les personnes qui avaient acheté ou renouvelé une couverture en juin 2016.,2017. Lorsque le Ministère du commerce du Minnesota a annoncé les taux d'assurance maladie pour 2017 pour les marchés individuels et les petits groupes, les hausses de taux étaient quelque peu raisonnables sur le marché des petits groupes (allant d'une diminution de 1 pour cent à une augmentation de 17,8 pour cent), mais le marché individuel était €œexperiencing graves perturbations en 2017Â,€ The les quatre transporteurs qui ont offert des plans par MNsure ont eu les augmentations de taux moyennes suivantes en 2017.

Blue Plus = 55 percentHealthPartners / Group Health (GHI) = 50 pour cent (HealthPartners offre seulement des plans dans 10 des 67 comtés où ils ont offert des plans en 2016. Leur plafond d'inscription est de 72 000 pour 2017)Medica = 57,5 pour cent (plafond d'inscription est de 50 000 pour 2017) UCare = 66.,8 pour cent (ucare inscription plafonnée à 30 000 pour 2017, mais avait seulement 16 000 inscrits en 2016)les plafonds d'inscription que HealthPartners, Medica et UCare employés pour 2017 ont été approuvés dans le cadre du processus d'examen des tarifs, et sont conçus pour protéger les transporteurs contre d'autres pertes financières comme ils absorbent les inscrits de BCBSMN’qui enrollment.In un communiqué de presse relatif à l'annonce de taux pour 2017, le Ministère du commerce du Minnesota nâ € ™t mots hachés., Ils ont noté que le marché individuel de l'État était au bord de l'effondrement et qu'ils ont fait tout ce qui était en leur pouvoir pour sauver le marché. Alors qu'ils ont réussi à maintenir le marché individuel de state’viable pour 2017, avec un seul transporteur sortant (BCBSMN, bien que leur filiale HMO, Blue Plus, est resté en bourse), ils ont réitéré très clairement que des réformes substantielles seraient nécessaires pour maintenir le marché stable dans les années à venir, et a souligné le fait que les taux seraient,2018.

Les tarifs définitifs pour 2018 ont été approuvés en octobre 2017 (des informations complètes sur les tarifs approuvés sont disponibles ici), sur la base du plan de sécurité Premium du Minnesota (MSP) en cours de mise en œuvre, mais des réductions de partage des coûts (RSE) n'étant pas financées par le gouvernement fédéral (le coût des RSC a été ajouté aux Les changements de taux approuvés moyens pour les assureurs MNsure allaient d'une diminution de 13,3% pour UCare à une augmentation de 2,8% pour Blue plus. Trois des quatre assureurs MNsure ont diminué leurs primes moyennes pour 2018.,Le 21 septembre, MNsure avait publié un avis indiquant que si le programme de réassurance n'était pas approuvé, les taux seraient d'environ 20% plus élevés qu'ils ne le seraient autrement en 2018. Heureusement pour les résidents du Minnesota, le programme de réassurance a reçu l'approbation fédérale, et les taux moyens ont légèrement diminué pour 2018.Mais certains inscrits qui nâ € ™t obtenir des subventions de prime ACA encore connu une augmentation des taux, en raison de la fin de l'année, financé par l'État 25 pour cent des rabais de prime à la fin de 2017.,PreferredOne, qui a quitté MNsure à la fin de 2014 et n'offre une couverture que sur le marché hors bourse, a proposé des taux nettement inférieurs pour 2018.

Une baisse moyenne de 38% si les MSP devaient être approuvés, et une baisse moyenne de 23% si ce n'est pas le cas. La diminution de 38% a été mise en œuvre et aucun ajustement n'a été nécessaire pour tenir compte du financement de la RSE, car PreferredOne n'offre pas de plans dans la bourse et les RSC ne sont disponibles que sur les plans d'échange d'argent.2019. Baisse moyenne des primes de 12,4%.

Les primes moyennes ont diminué pour les cinq assureurs sur le marché des particuliers en 2019., C'était la deuxième année consécutive de baisse des taux au Minnesota, mais Blue plus a connu une légère augmentation des taux pour 2018, de sorte que 2019 a été la première année où les cinq assureurs ont diminué leurs taux moyens. Les régulateurs d'assurance du Minnesota ont noté que les taux de 2019 étaient inférieurs d'environ 20% à ce qu'ils auraient été sans le programme de réassurance.Mais la plupart des assureurs de Minnesota € ™ ont facturé des taux plus élevés en 2019 qu'ils ne l'auraient fait si la pénalité de mandat individuel n'avait pas été éliminée, et si l'accès aux plans à court terme et aux plans de santé d'association n'avait pas été élargi par L'administration Trump., Par exemple, le dépôt de taux de UCare’note que, tandis que les taux moyens diminuaient d'environ 10 pour cent, la baisse de taux aurait été de près de 15 pour cent si la pénalité de mandat individuel était resté dans place.At inscriptions ACA, Charles Gaba a calculé une baisse moyenne pondérée des taux de 12.4 pour cent pour 2019 au Minnesota, mais a noté que la diminution moyenne aurait été de près de 19 pour cent sans ces changements au niveau fédéral.2020. Baisse moyenne des primes de 1%., Quatre des cinq assureurs (y compris PreferredOne, qui offre seulement une couverture hors bourse€sur le marché individuel de Minnesota € ™ont diminué leurs primes moyennes pour 2020.

Ce fut la troisième année consécutive que la moyenne des primes du marché individuel a chuté sur le marché individuel de Minnesota’, en grande partie à cause du programme de réassurance que l'État a mis en place.Les changements de taux moyens suivants ont été mis en œuvre pour 2020:Blue Plus. Diminution de 1,5% (Blue Plus avait initialement proposé une augmentation de 4,8%) santé de groupe/partenaires de santé (GHI). 1.,Diminution de 26% (GHI avait initialement proposé une augmentation de 2,1%) Medica.

Diminution de 1,01% (Medica avait initialement proposé une diminution moyenne de 1,4%) UCare. Augmentation de 0,18% (UCare avait initialement proposé une augmentation de 0,3%) PreferredOne, qui n'offre qu'une couverture hors bourse, a réduit ses tarifs de 20% en moyenne, dans la foulée d'une baisse de 11% en 2019., L'inscription MNsure a dépassé 116k en 2018, a chuté à 113k pour 2019, mais a augmenté à plus de 1117k en 2020de 2014 à 2018, l'inscription dans les plans de marché individuels de MNsure’a augmenté chaque année, atteignant 116 358 personnes par 2018. Ce fut le plus haut total d'inscription ouverte dans L'histoire de MNsure’, malgré la période d'inscription plus courte, qui a pris fin à la mi-janvier au lieu de la fin de janvier (inscription ouverte pour la couverture 2018 a pris fin le 15 décembre 2017 dans les États qui utilisent les soins de santé.,Gov, mais MNsure a choisi d'étendre leur fenêtre d'inscription Cette année-là, et ont également étendu les fenêtres d'inscription suivantes).Les inscriptions ont chuté pour la première fois en 2019, lorsque 113 552 personnes se sont inscrites à des plans de marché individuels via MNsure.

Dans la plupart des États qui utilisent HealthCare.gov, les inscriptions ont atteint un sommet en 2016 et ont chuté depuis lors. Mais la baisse de MNsure’en 2019, qui s'est élevé à seulement une réduction de 2,4 pour cent de l'inscription, est la seule année de temps sur l'inscription de l'année a diminué., Notamment, la pénalité de mandat individuel de L'ACA’a été éliminé à partir de 2019, et les règlements que L'administration Trump mis en œuvre à la fin de 2018 rendent maintenant plus possible pour les personnes en bonne santé d'utiliser des plans à court terme au lieu de plans conformes à L'ACA (Minnesota a ses propres règles pour lesEt pour 2020, les inscriptions ont de nouveau augmenté, atteignant un niveau record de 117 520 inscrits.,Hereâ € ™est un regard sur le nombre de personnes qui ont signé pour des plans de marché individuels par MNsure au cours de chaque year’période d'inscription ouverte. Ces chiffres représentent tous l'inscription totale à la fin de l'inscription ouverte.

L'inscription effectuée est toujours inférieure, et MNsure fournit des données d'inscription effectuées périodiquement sur leur page de matériel de réunion du Conseil. Participation de L'assureur à MNsure. 2014-20212014.

Cinq assureurs ont offert des polices individuelles via MNsure pour 2014. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, HealthPartners / Group Health, Medica, PreferredOne et UCare., Kaiser Health News a rapporté que le Minnesota a offert quelques-unes des primes les plus bas pour les plans d'argent (de niveau intermédiaire) aux États-Unis quatre des neuf régions du Minnesota ont fait la liste de Kaiser’des 10 endroits les moins chers pour acheter une assurance maladie.2015. Mais PreferredOne, qui offrait les taux les plus bas du pays en 2014 et capturait une grande partie des inscrits de 2014, s'est retiré de MNsure pour 2015.

PreferredOne dit rester sur l'échange était €œnot administrativement et financièrement durable.,â € writer un rédacteur D'Affaires Star Tribune a attribué le départ de PreferredOne’comme un problème de dynamique du marché plutôt qu'un problème avec MNsure.Cependant, Blue Plus (une filiale de Blue Cross Blue Shield of MN, offrant des plans HMO) a rejoint l'échange pour 2015, il y avait donc encore cinq assureurs offrant des plans pour 2015. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica et UCare. MNsure a offert 84 plans à l'échelle de l'État, contre 78 pour 2014.2016.

BCBSMN, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica et UCare ont offert des plans de marché individuels via MNsure pour 2016.,2017. Dans un effort pour recruter plus de transporteurs pour offrir des plans par MNsure pour 2017 †" en particulier en dehors de la région métropolitaine de Twin Cities — Les régulateurs de l'État ont envoyé une demande de propositions des assureurs maladie le 15 août 2016. Les organismes de réglementation ont noté que les assureurs pourraient proposer des dérogations à la réglementation afin de leur permettre d'offrir une couverture par L'intermédiaire de MNsure, bien que toute demande de dérogation de ce type doive être approuvée par les organismes de réglementation.,Steven parente, un expert de l'assurance maladie à l'Université du Minnesota, a appelé l'effort de state’pour recruter des assureurs à MNsure un €œdistress call†et a noté que le 15 Août est terriblement en retard dans l'année pour faire une demande de participation de l'assureur, étant donné que l'inscription ouverte commence le 1er novembre.

Et finalement, aucun nouvel assureur n'a choisi de rejoindre MNsure pour 2017.Blue Cross Blue Shield of MN a abandonné ses plans individuels de PPO sur le marché à la fin de 2016 en raison de pertes financières importantes., Cela a laissé Blue Plus (qui offrait des HMO et couvrait environ 13 000 personnes en 2016 sur le marché individuel) comme la seule filiale BCBSMN de la bourse. Environ 103 000 personnes ont dû sélectionner de nouveaux plans lors de l'inscription ouverte.La plupart de ces inscrits BCBSMN avaient une couverture hors bourse, cependant. Il n'y avait qu'environ 20 400 inscrits MNsure (un peu plus d'un inscrit MNsure sur cinq) couverts par le BCBSMN qui devaient passer à un autre régime lors de l'inscription ouverte., BCBSMN avait des options PPO individuelles disponibles dans les 87 comtés du Minnesota via MNsure en 2016, tandis que la zone de couverture Blue Plus â € "composée de quatre réseaux HMO distincts â€" était disponible dans 77 des comtés de l'état €™.À l'échelle nationale, les transporteurs se sont éloignés des OPP et se sont tournés vers les OMH et les EPO.

Au Colorado, Anthem Blue Cross Blue Shield a également abandonné ses PPO à la fin de 2016. En Indiana, il n'y avait pas de PPO disponibles sur le marché individuel en 2017., Blue Cross Blue Shield du Nouveau-Mexique a abandonné tous ses plans de marché individuels à la fin de 2015, à l'exception d'un HMO hors bourse. Blue Cross Blue Shield of Texas a abandonné ses plans individuels de PPO sur le marché à la fin de 2015.Le vaste réseau offert par PPOs tend à être attrayant pour les inscrits qui ont des problèmes de santé.

They’re souvent prêt à payer des primes plus élevées dans le commerce pour l'accès à un large réseau d'hôpitaux et de spécialistes., Mais PPOs sont chers pour les transporteurs, comme les inscrits nâ € ™t besoin de références de soins primaires pour voir des spécialistes, et câ € ™est plus difficile pour les transporteurs de maintenir les coûts quand il y a plus de fournisseurs dans le réseau.Tous les transporteurs MNsure sauf Blue Plus limitent également leur inscription totale pour 2017., En novembre 11, 2016, moins de deux semaines après l'inscription ouverte pour la couverture 2017, Medica avait atteint son plafond d'inscription de 50,000 membres pour 2017 (y compris les inscriptions sur et hors échange, et tenant également compte des renouvellements prévus des plans Medica 2016), et leurs polices n'étaient plus disponibles sur le marché individuel au Minnesota, La seule exception a été cinq comtés (Benton, Crow Wing, Mille Lacs, Morrison et Stearns) où Medica a accepté de ne pas limiter l'inscription, car tous les autres transporteurs disponibles dans ces comtés ont également imposé des plafonds d'inscription., Dans ces cinq comtés, les plans de Medica ont continué d'être available.At ce point, la part de marché de Medica’dans MNsure pour 2017 se situait à 34,2 pour cent. Le 14 décembre, la part de marché de Medica’avait chuté à 27,7 pour cent, comme les inscriptions avaient continué à grimper pour les transporteurs restants.Le 31 janvier, Medica a rouvert les inscriptions pour 2017. En effet, un nombre plus petit que prévu d'inscrits à Medica en 2016 ont renouvelé leurs plans pour 2017, ce qui signifie que le transporteur avait encore une certaine marge de manœuvre sous son plafond de 50 000 membres.

À ce moment-là, ils avaient de la place pour environ 7 000 inscrits de plus., Les plans Medica étaient donc disponibles pendant toute la durée de la période d'inscription spéciale qui a été ajoutée à la fin de l'inscription ouverte, et continuent d'être disponibles pour les personnes ayant des événements admissibles.2018. Les Plans ont continué d'être disponibles auprès de Blue Plus, Health Partners/Group Health (GHI), Medica, UCare., Dans les mois qui ont précédé une décision a été prise concernant une extension de la fenêtre d'inscription ouverte pour les plans 2018 (la première année que le gouvernement fédéral a imposé une fenêtre d'inscription plus courte, mois et demi), deux des assureurs participants de MNsure’avaient des positions différentes. UCare croyait que l'échange devrait ajouter une période d'inscription spéciale supplémentaire de deux semaines, tandis que Medica, Notamment, Medica a plafonné leur inscription très tôt au cours de la période d'inscription ouverte 2017, et bien que UCare ait également un plafond d'inscription, il a été fixé avec un objectif de presque doubler leur inscription 2016.

Mais Medica est le seul assureur MNsure qui nâ € ™t définir un plafond d'inscription pour 2018.As ce fut le cas pour 2017, les plafonds d'inscription ont été utilisés sur le marché individuel au Minnesota pour 2018 par tous les assureurs autres que Medica (Medica avait un plafond d'inscription pour 2017, qu'ils ont atteint très tôt dans les inscriptions ouvertes. Cependant, ils ont repris les inscriptions à la fin de janvier 2017)., Les détails sur les plafonds d'inscription assurers’ sont dans les classeurs du plan SERFF., Pour 2018, Les assureurs MNsure ont mis en place les plafonds d'inscription suivants:Blue plus. Plafond de 55 000 membres (visant un objectif de 50 000 inscrits effectifs, mais l'inscription effective est toujours inférieure au nombre de personnes qui s'inscrivent initialement)partenaires de Santé/Santé de groupe (GHI).

Plafond de 73 400 membres (visant un objectif de 70 000 inscrits effectifs)Medica. 30 000 inscrits effectifs)MNsure a confirmé en mai 2018 qu'aucun de ses assureurs n'avait atteint son plafond d'inscription pour 2018.,En dehors de L'échange, PreferredOne avait un plafond d'inscription de 3 000 membres, bien que leur adhésion 2017 ne soit que d'environ 300 personnes.2019 et 2020. Blue Plus, Health Partners/Group Health, UCare et Medica ont continué d'offrir des plans via MNsure, et tous ont également continué à participer en 2020.

Blue plus s'est étendu pour offrir à nouveau une couverture à l'échelle de l'état en 2020, pour la première fois depuis 2016.2021. Quartz a rejoint la bourse pour 2021, rejoignant les quatre assureurs existants. HealthPartners et UCare élargissent leurs zones de couverture pour 2021.,Plan de sécurité premium du Minnesota.

Proposition de dérogation 1332 approuvée par CMS, mais avec une réduction importante du financement pour le Minnesota.En mai 2017, Le gouverneur du Minnesota, Mark Dayton, a soumis une proposition de dérogation 1332 à CMS. La renonciation 1332 était basée sur H. F.

5, qui a été promulguée sans la signature de Dayton’en avril 2017 (Dayton avait proposé une mesure alternative qui aurait permis aux gens du Minnesota d'acheter dans Minnesota. Cette mesure n'a pas été en mesure de passer la législature dominée par les Républicains de state’).,[Pendant plus de deux décennies, MinnesotaCare était un programme d'état subventionnant l'assurance maladie pour les résidents à faible revenu. Depuis le 1er janvier 2015, elle est passée à un programme de santé de base en vertu de L'ACA, devenant ainsi la première BHP au pays.] H.

F. 5 a créé le Minnesota Premium Security Plan (MPSP), qui est un programme de réassurance basé sur l'état (similaire à celui que L'ACA a mis en œuvre sur une base temporaire jusqu'en 2016, et que L'Alaska a créé pour 2017. Plusieurs autres États ont depuis mis en œuvre des programmes de réassurance)., Le programme de réassurance, qui est entré en vigueur au Minnesota en 2018, couvre une partie des sinistres auxquels les assureurs sont confrontés, ce qui se traduit par une baisse du coût total des sinistres pour les assureurs, et donc une baisse des primes (les primes individuelles moyennes du marché au Minnesota ont diminué de 2017 à 2018 en raison du programme de réassurance).

La réassurance entre en vigueur une fois que les réclamations atteignent 50 000 $et les couvre à 80% jusqu'à 250 000 $(ce qui est similaire à la couverture du programme de réassurance transitoire que L'ACA a fourni de 2014 à 2016).H. F.,5 était subordonnée à l'approbation de la renonciation 1332, car elle dépend en partie du financement fédéral, en plus du financement de l'état. En vertu de l'approbation fédérale qui a été accordée en septembre 2017, le gouvernement fédéral donne au Minnesota L'argent qu'ils économisent sur les crédits d'impôt sur les primes, et cet argent est combiné avec les fonds de l'État pour mettre en œuvre le programme de réassurance (primes plus faibles €” en raison du programme de réassurance €” entraîner le gouvernement fédéral avoir à payer un montant total plus faible de crédits d'impôt sur les primes, puisque les crédits d'impôt sont plus petits lorsque les primes sont plus petites).,Il était prévu que CMS approuverait la proposition de dérogation 1332 de state’, et le Gouverneur Dayton a demandé que le processus d'approbation soit rapide afin que l'État puisse aller de l'avant avec la mise en œuvre du plan de sécurité Premium Minnesota à temps pour l'Année du plan 2018.

Dayton a indiqué que son bureau avait été informé que l'approbation viendrait en août 2017, mais CMS nâ € ™t approuver la renonciation jusqu'au 22 septembre., Et la lettre d'approbation de renonciation a noté que les économies fédérales pour MinnesotaCare (le programme de santé de base de state’, ou BHP) résultant du programme de réassurance ne seraient pas admissibles à être transmis à l'état — en d'autres termes, CMS garderait ces économies à la place.[Le financement fédéral de la BHP est égal à 95% du montant que le gouvernement fédéral aurait autrement dépensé en subventions de primes et en réductions du partage des coûts pour la population qui finit par être admissible à la BHP., Ainsi, la baisse des primes †"en raison de la réassurance â€" pour les régimes de santé qualifiés dans l'échange signifie que le montant que le gouvernement fédéral aurait dû dépenser en subventions de primes pour cette population est plus faible. Cela se traduit par une plus petite quantité de financement pour le BHP de state’, selon L'approche que HHS a pris pour L'approbation de renonciation de Minnesota€™.,]Et sur la base de la lettre cinglante que Dayton a envoyé CMS quelques jours plus tôt, il est apparu à ce moment-là que le Minnesota pourrait réellement perdre de l'argent sur l'affaire — perdre plus de financement fédéral pour Minnesota que ce qu'ils gagnent en financement de réassurance. Dayton a noté dans sa lettre que le processus d'approbation de la renonciation 1332 avait été  € œnightmarish, †Minnesota et que le Minnesota a fait de grands efforts pour suivre les instructions de CMS à chaque tour, tout au long du processus de rédaction H.

F. 5 et la proposition de renonciation 1332., Il explique que CMS a fourni au Minnesota des conseils explicites sur la façon de rédiger le programme de réassurance tout en maintenant un financement fédéral complet pour MinnesotaCare, et a souligné le fait que l'état n'a jamais dévié des instructions qui ont été fournies.,Le Comité de rédaction de StarTribune a appelé le secrétaire de HHS de L'époque, Tom Price et L'Administration Trump pour leur manque de clarté sur la question, pour avoir apparemment trompé l'état lors du processus de rédaction de la renonciation 1332, et pour punir efficacement L'état du Minnesota pour avoir adopté une approche innovante pour s'assurer queLes assureurs ont déposé des taux basés sur la réassurance disponible., Et au moment où la dérogation a été approuvée, il y avait très peu de temps pour évaluer les impacts potentiels des changements de financement, car les taux devaient être finalisés d'ici le 2 octobre au Minnesota. Les taux finalisés ont incorporé le programme de réassurance.

L'État a accepté la renonciation approuvée, mais le Gouverneur Dayton a envoyé une lettre à HHS le 3 octobre, leur demandant de reconsidérer les coupes de financement du Minnesota, mais la question n'est pas résolue.,L'élimination du financement de la RSE entraîne une réduction du financement supplémentaire pour le Minnesota, mais un procès a partiellement rétabli ce financement à l'échelle nationale, 54 pour cent des inscrits à l'échange bénéficient de subventions de partage des coûts. Mais dans le Minnesota, seulement 13 pour cent des inscrits à l'échange reçoivent des subventions de partage des coûts. C'est à cause de MinnesotaCare, qui couvre tous les inscrits avec un revenu allant jusqu'à 200 pour cent du niveau de pauvreté., C’est le même groupe qui bénéficierait autrement le plus de subventions de partage des coûts, de sorte que le fait que MinnesotaCare est disponible signifie que la plupart des personnes qui seraient autrement inscrits dans des plans de subvention de partage des coûts sont plutôt inscrits dans MinnesotaCare.At à première vue, cela semble avoir fait l'incertitude entourant le financement de la subvention de partage des coûts en 2017 un peu moins d'un problème urgent dans le Minnesota que dans de nombreux autres États, puisque les assureurs privés werenâ € ™t face au genre de pertes que les assureurs dans d'autres États étaient confrontés sans financement fédéral pour la RSE., Mais lorsque L'Administration Trump a éliminé le financement fédéral pour la RSE en octobre 2017, HHS a pris la position tha t puisque le financement de la RSE avait été éliminé, la partie RSE du financement fédéral pour les BHPs à New York et au Minnesota serait réduite à 0$.

Ce n'était pas une conclusion à couper le souffle, cependant, comme expliqué plus tôt dans 2017 par Michael Kalina.In janvier 2018, Les procureurs généraux de New York et du Minnesota ont déposé une plainte contre le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux, cherchant à rétablir le financement de leurs programmes de santé de base., Un juge a statué en faveur des États en mai 2018, assurant que le Minnesota continuerait à recevoir au moins un financement basé sur la RSE. Le montant accordé à l'État pour le premier trimestre de 2018 représentait un peu plus de la moitié de ce que l'État avait initialement prévu en matière de financement lié à la RSE, mais une plus grande partie du financement a été rétablie plus tard dans 2018. Selon le Star Tribune, cependant, le Minnesota a tout de même fini par perdre 161 millions de dollars de financement fédéral pour le Minnesota En raison des coupes de financement de la RSE.,Au début de 2019, L'administration Trump a proposé une nouvelle réduction du financement (une troisième, après les réductions imposées par le programme de réassurance et l'élimination du financement de la RSE) dans le cadre d'une nouvelle méthodologie de calcul du financement de la BHP.

Celui-ci était beaucoup plus petit que les deux autres coupes, mais pris ensemble, les réductions de financement poussent le Minnesota vers un déficit budgétaire imminent. Échange de magasins. Jusqu'à un transporteur en 2016, zéro en 2018 (et toujours zéro en 2019)en 2015, il y avait deux transporteurs dans L'échange de magasins de MNsure’pour les petites entreprises.

Blue Cross Blue Shield du Minnesota, et Medica., Mais Medica a annoncé en 2015 qu'ils quitteraient L'échange de magasins dans le Minnesota, le Dakota du Nord et le Wisconsin à la fin de l'année. Cela a laissé BCBS comme le seul transporteur de petit groupe disponible par MNsure en 2016€mais il nâ € ™t changer beaucoup d'un point de vue pratique, puisque 83 pour cent des petits groupes de MNsure’ont été inscrits dans des plans par BCBS en 2015. En effet, la raison de Medicaâ € ™pour quitter la Bourse des petites entreprises était basée sur une faible inscription au cours des deux premières années.,Blue Cross Blue Shield of Minnesota a continué d'être le seul assureur offrant une couverture de magasin via MNsure en 2017, mais a annoncé en juillet 2017 qu'il n'offrirait plus de couverture de magasin en 2018 et ferait plutôt la transition de ses inscrits de magasin vers une couverture de petite entreprise en dehors de la bourse., À ce stade, il n'y avait que 3 287 personnes inscrites à la couverture de magasin dans le Minnesota — bien en dessous des 155 000 personnes qui étaient initialement prévues pour avoir une couverture par le programme de magasin de MNsure’par 2016 (cette inscription beaucoup plus faible que prévu a été le cas dans presque tous les échanges de, La loi de l'État a fourni 25% de remise de la prime en 2017.

Amendement pour permettre aux plans sans prestations essentielles a été coupé de la législation finale tout au long de 2016, alors gouverneur Dayton a appelé à un remboursement de la prime financée par l'État pour les personnes qui achètent leur propre assurance, mais aren’t admissibles aux subventions de la prime de L'ACA’(ceux-ci ne sont disponibles pour les personnes ayant un revenu jusqu'à 400 pour cent du niveau de pauvreté, ou 1 100,400 pour une famille de quatre en 2019).,Le gouverneur Dayton a également noté que le gouvernement devait agir rapidement pour stabiliser le marché individuel au Minnesota, et à la fin de novembre 2016, sa patience avec les législateurs était mince. Dans une conférence de presse du 23 novembre, Dayton a déclaré que les Républicains de la chambre devaient  € œstop Dilly-dallying†et décider d'aller de l'avant avec la proposition de remboursement de Dayton’.Dayton avait également indiqué qu'il envisageait de convoquer une session extraordinaire de l'Assemblée législative après le jour des élections pour régler la situation, et que celle-ci était en cours de négociation pour le 20 décembre., Mais les pourparlers sont tombés lorsque Dayton et républicain Président de la chambre Kurt daudt n’t d'accord sur les trois projets de loi qui auraient été abordés lors de la session extraordinaire. En conséquence, il n'y avait pas de session extraordinaire.Au lieu de cela, la question a été abordée par les législateurs dès le début de la session législative de 2017.

Le 5 janvier, les sénateurs du Minnesota Michelle Benson (R, 31e District) et Gary Dahms (R, 16e District) ont présenté S. F. 1.

Le projet de loi prévoyait d'utiliser un financement public de 300 millions de dollars pour fournir un rabais de 25% à environ 125 000 personnes au Minnesota.S. F.,1 a adopté le Sénat du Minnesota par un vote 35-31 le 12 janvier. Un seul sénateur du DFL (Melisa Franzen, D'Edina) a voté avec les Républicains en faveur de la législation.

Il a ensuite été envoyé à la chambre, où un amendement a été ajouté qui a retiré l'exigence que les plans de santé fournissent divers avantages obligatoires (voir €œJournal de la section Day†œTop de la page 154â€dans cette version du projet de loi. Selon les termes de l'amendement, tant qu'un transporteur a offert au moins un plan avec tous les avantages obligatoires, ils auraient été autorisés à offrir d'autres sans avantages obligatoires).,Le projet de loi modifié a été renvoyé au Sénat le 23 janvier. Les différences entre les projets de loi adoptés par les deux chambres ont dû être réconciliées avant d'être envoyées au gouverneur Dayton pour sa signature.

À ce moment-là, l'amendement visant à permettre la vente de plans moins robustes avait attiré l'attention nationale et l'indignation du public avait contribué à éloigner les législateurs de la disposition. S. F.,1 avait également demandé que 150 millions de dollars soient affectés pour l'exercice 2018 (jusqu'au 30 juin 2019) du fonds général de l'État à un programme de réassurance basé sur l'État pour stabiliser le marché individuel (L'Alaska a fait quelque chose de similaire en 2016, empêchant un effondrement du marché), mais cette disposition a également été supprimée dans la version finale (le Minnesota a finalement mis en place un programme de réassurance, effectif en 2018, qui a servi à stabiliser le marché et à réduire les primes).,Un comité de la Conférence au Sénat a recommandé que la chambre  € œrecede de ses amendments†et le rapport du Comité de la Conférence a adopté le Sénat sur un vote 47-19.

La chambre a adopté le projet de loi quelques heures plus tard, 108-19. Il a été envoyé au gouverneur Dayton, qui l'a immédiatement promulgué. DFLers a eu à faire des compromis sur une question au cours du processus.

S. F. 1 permet HMO à but lucratif pour commencer à fonctionner sur le marché individuel de Minnesota’, qui avait longtemps été limitée à HMO à but non lucratif.,On a dit aux consommateurs de s'attendre à ce que les rabais sur les primes apparaissent d'ici avril 2017, mais ils entraient en vigueur rétroactivement à janvier 2017.

Ainsi, une personne qui avait payé le plein prix pour un plan depuis janvier 2017 a vu une réduction substantielle de la prime sur la facture d'avril ou de Mai. À l'avenir, pour le reste de l'année, un remboursement de 25% s'appliquait chaque mois.Depuis S. F.,1 a été signé dans la loi avec seulement quelques jours restants dans l'inscription ouverte (il a pris fin le 31 janvier de cette année), le Gouverneur Dayton et les responsables de la bourse craignaient qu'il n’t être assez de temps pour les gens d'apprendre sur le remboursement et demander une couverture avant le 31 janvier.

En décembre, Dayton avait demandé à HHS de permettre à MNsure de prolonger sa date limite d'inscription à Février 28 (au lieu de janvier 31) afin de laisser aux législateurs plus de temps pour élaborer les détails d'une remise de prime basée sur l'état tout en permettant aux gens de s'inscrire une fois le processus législatif terminé.,HHS a refusé la demande de prolongation générale, mais MNsure a utilisé sa propre autorité le 28 janvier pour accorder une période d'inscription spéciale d'une semaine (du 1er février au 8 février) en raison de circonstances exceptionnelles. Bien que la remise de prime de 25 pour cent basée sur l'État soit disponible sur ou en dehors de l'échange, l'extension d'une semaine n'était valable que par MNsure. Les assureurs maladie n'avaient pas à accepter les inscriptions hors échange sans événement admissible après Janvier 31.Le programme de rabais sur les primes de 25 pour cent au Minnesota n'a été autorisé que pour un an, de sorte que les rabais ne se sont pas poursuivis en 2018., Et bien que près de 100 000 personnes aient reçu un allégement des primes grâce au programme en 2017, il a fini par coûter moins cher que le législateur avait alloué, et environ 100 millions de dollars ont été retournés au budget de l'Etat€™à la fin de 2017.Protection des inscrits de Medicaid contre les privilèges successorauxdans chaque État, Medicaid est financé conjointement par l'état et le gouvernement fédéral., Les réglementations fédérales de longue date, qui sont antérieures à L'ACA, exigent des états de €œseek recouvrement des paiements de la succession de l'individu€™pour les services d'établissement de soins infirmiers, les services à domicile et communautaires, et les services hospitaliers et de médicaments sur ordonnance connexes pour tout inscrit Medicaid de plus de 55 ans.

Cela s'applique essentiellement aux services de soins de longue durée, mais les États ont également la possibilité d'aller après la succession de individual’pour récupérer les coûts pour d'autres soins qui ont été fournis par Medicaid après l'âge de 55 ans.,Avant 2014, ce wasnâ € ™t généralement un problème, comme l'éligibilité Medicaid était généralement limitée par des tests d'actifs ou des exigences que les candidats soient handicapés ou enceintes (bien que le Minnesota a eu des lignes directrices D'éligibilité Medicaid beaucoup plus généreux que la plupart des États avant 2014). Mais à partir de 2014, dans les États qui ont élargi Medicaid en vertu de L'ACA, la seule ligne directrice d'admissibilité est le revenu. Les candidats dont le revenu ne dépasse pas 138 pour cent du niveau de pauvreté sont dirigés vers Medicaid, quels que soient les actifs qu'ils pourraient avoir.,Lorsque les candidats utilisent l'échange d'assurance maladie  € "MNsure dans le Minnesota â €" theyâ € ™re automatiquement canalisé dans L'Assistance médicale (Medicaid) si leur revenu est inférieur à 138 pour cent du niveau de pauvreté.

Mais ce que ces inscrits n’t savoir était que l'État avait également un programme en place pour mettre des privilèges sur les successions pour les services fournis par Medicaid pour les personnes âgées de 55 ans et plus.La combinaison de ces systèmes a pris de nombreux résidents au dépourvu., Ils étaient inscrits à une Assistance médicale par MNsure en fonction de leurs revenus, mais n "étaient pas conscients que des privilèges étaient placés sur leurs maisons afin que l" État puisse récupérer les coûts à leur décès.Le sénateur de L'état Tony Lourey (DFL, District 11) a abordé la question avec le langage inclus dans HF2749, le projet de loi Omnibus sur le budget supplémentaire, qui a été signé par le Gouverneur Dayton le 1er juin 2016., La législation limite le recouvrement successoral juste whatâ € ™s requis en vertu des règles fédérales Medicaid€à savoir, essentiellement, les coûts de soins de longue durée pour les personnes âgées de 55 ans ou plus), et rend la disposition rétroactive au 1er janvier 2014.Les premières difficultés techniquesmnsure a ouvert ses portes à l'automne 2013, mais les problèmes technologiques ont persisté bien en 2015, malgré de nombreuses améliorations tout au long de 2014. Compte tenu du lancement difficile de MNsure’, L'État a mené une série d'audits et d'examens. Le premier audit a examiné la façon dont MNsure dépensait l'argent des États et du gouvernement fédéral., Les auditeurs ont conclu que la bourse disposait généralement de contrôles internes adéquats et n'ont constaté aucune fraude ou abus.

L'examen a été mené par le bureau d'État du vérificateur législatif et le rapport a été publié en octobre 2014.Une autre vérification, également menée par le Bureau du vérificateur législatif et publiée en novembre 2014, a révélé que le système MNsure déterminait dans certains cas à tort qui était admissible aux prestations de santé publique. Les erreurs se sont produites pendant la première période d'inscription ouverte, avant qu'une série de correctifs système ne soient implémentés., La vérification n'a pas quantifié l'incidence financière totale des erreurs. Le Commissaire aux Services sociaux de l'État a déclaré qu'un consultant travaillant sur des correctifs techniques à MNsure avait conclu que la fonctionnalité d'éligibilité fonctionnait correctement en juin 2014.Un troisième audit, un rapport d'évaluation des performances publié en février 2015, a déclaré que les échecs de €œMNsure’l'emportaient sur ses réalisations.,†criticisms parmi d'autres critiques, les auditeurs ont déclaré que le personnel de MNsure avait caché des informations au Conseil d'administration et aux représentants de l'état, que le site web d'inscription était sérieusement défectueux et lancé sans tests adéquats, et que l'objectif d'inscription de la première année était irréaliste low.In avril 2014, MNsure a embauché Deloitte Consulting pour auditer la technologie de MNsure’et améliorer le site web pour rendre l'inscription à la couverture et la mise à jour des événements de la vie plus facile et plus rationalisé.

Deloitte a participé au succès des marchés publics du Connecticut, du Kentucky, du Rhode Island et de Washington.,Des mises à niveau logicielles ont été installées en août 2014 et les tests du système se sont poursuivis jusqu'au début de l'inscription ouverte. Pour réduire les temps d'attente pour les consommateurs et les professionnels de l'assurance, MNsure a augmenté son centre d'appels et son personnel de soutien et a lancé une gamme de services dédiée aux agents et courtiers.Plus d'assistants en personne étaient disponibles au Minnesota pour la période d'inscription ouverte 2015. MNsure encourage les résidents à utiliser le répertoire assister de exchange’pour trouver les navigateurs locaux et les courtiers qui peuvent aider avec le processus d'inscription.,MNsure s'est considérablement améliorée en termes de technologie depuis les premiers jours de la mise en œuvre de L'ACA, et les inscriptions ont augmenté chaque année de 2014 à 2019.Les législateurs ont approuvé le passage à HealthCare.gov à partir de 2019, mais le gouverneur a mis son veto le 9 mai 2017, les législateurs du Minnesota ont adopté SF800, un projet de loi omnibus sur la santé et les services sociaux.

Entre autres choses, la loi appelait à passer de MNsure au marché géré par le gouvernement fédéral (HealthCare.gov) à partir de 2019 (voir Section 5). Mais le Gouverneur Dayton a opposé son veto it.Gov., Dayton soutient depuis longtemps MNsure et avait déjà précisé qu'il opposerait son veto au projet de loi. En notant son intention d'opposer son veto à la loi, Dayton n'a fait aucune mention de la transition vers HealthCare.gov cela a été inclus dans le projet de loi, mais se concentre plutôt sur les coupes budgétaires brutales dans le projet de loi.

Mais son veto a assuré que MNsure resterait en place, du moins pour le moment.,La version originale de SF800 du Senate’n'a pas appelé à la suppression de MNsure, mais le projet de loi a traversé des allers-retours considérables entre les deux chambres, et la version qui a été adoptée était le 4ème engagement de la bill.In mars 2015, Dayton avait demandé à l'Assemblée législative de créer un groupe de travail sur le financement des soins de santé qui étudierait MNsure ainsi que d'éventuelles alternatives futures., Dayton a noté dans sa lettre qu'il a soutenu faire MNsure €œdirectly responsable au gouverneur et soumis à la même surveillance législative que d'autres agencies†d'état et son budget comprenait un demi-million de dollars consacrés au groupe de travail. Le projet de loi sur les dépenses a été approuvé par l'Assemblée législative en mai et le groupe de travail de 29 membres a été nommé à l'été.L'une des possibilités envisagées par le groupe de travail était la possibilité de passer aux soins de santé.,gov€mais câ € ™est clair qu'il n'y avait pas de réponse coupée et séchée à la question de savoir si le Minnesota est mieux servi en ayant un échange géré par l'état, le passage à un échange géré par le gouvernement fédéral, ou faire équipe avec le gouvernement fédéral sur un marché ou un partenariat étatique soutenu exchange.In lors d'une réunion de décembre 2015 du groupe de travail, le département des services à la personne du MN a présenté une analyse financière des solutions de rechange disponibles pour le MNsure. Ils ont déterminé que le passage entièrement à Healthcare.gov coûterait 5 $supplémentaires à l'état.,1 million en coûts ponctuels de juin 2016 à juin 2017.

Et le passage à un marché étatique pris en charge coûterait 6,6 millions de dollars supplémentaires au cours de la même période. Si l'État avait choisi de passer à Healthcare.gov, le plus tôt il aurait pu se produire était 2018, puisque HHS exige un year’avis des États qui souhaitent passer à Healthcare.gov, et Minnesota wouldnâ € ™t ont été en mesure de prendre une décision jusqu'à quelque temps en 2016.Il y avait des réserves importantes sur ce changement avant la décision de la Cour suprême sur King V. Burwell., La Cour a statué en juin 2015 que les subventions sont légales dans tous les États, y compris ceux qui utilisent Healthcare.gov.

Avant la décision, un passage à Healthcare.gov cela aurait pu compromettre les subventions pour des dizaines de milliers de résidents du Minnesota. Mais une fois, il était clair que les soins de santé.les subventions de gov’sont sûrs, certaines parties prenantes ont commencé à appeler le Minnesota à abandonner son échange et son utilisation par l'état Healthcare.gov au lieu de cela. Étant donné que le groupe de travail du MNsure a été inclus dans le budget de 2016, aucune décision hâtive n'a été prise made.In en janvier 2016, le groupe de travail a soumis ses recommandations à l'Assemblée législative., Ils ont couvert un large éventail de questions, mais n'ont pas recommandé que MNsure passe à la plate-forme d'inscription fédérale.

Les législateurs ont essentiellement laissé l'échange seul lors de la session législative de 2016.L'ampleur des hausses de tarifs 2016 annoncées en octobre a conduit les opposants au MNsure à renouveler leurs appels à passer à Healthcare.gov. Mais câ € ™est important de garder à l'esprit que la hausse moyenne pondérée des taux de 41 pour cent dans le Minnesota était à l'échelle du marché, et ne s'applique pas seulement aux inscrits MNsure., En fait, le transporteur off-exchange (PreferredOne) avait parmi les hausses de taux les plus élevées dans l'État pour 2016, à 39 pour cent, et l'augmentation moyenne pondérée du taux de change (38,5 pour cent) était inférieure à l'augmentation moyenne pondérée du taux pour l'ensemble du marché individuel (41 pour cent).Minnesota health insurance exchange linksMNsure855-3mnsure (855-366-7873) profil D'échange de L'État. Minnesota Henry J.

Kaiser Family Foundation aperçu des progrès de Minnesota’vers la création d'un échange d'assurance maladie de l'état.,Louise Norris est une courtier d'assurance maladie individuelle qui écrit sur l'assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d'opinions et de pièces éducatives sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org. Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d'autres experts de l'assurance maladie.,Principaux points à retenir L'expansion de Medicaid à HawaiiHawaii a adopté L'expansion de Medicaid par L'Affordable Care Act, étendant l'admissibilité à Medicaid aux adultes ayant un revenu allant jusqu'à 133% du niveau de pauvreté (138% avec le mépris automatique du revenu de 5%).

L'expansion de Medicaid a pris effet en janvier 2014.Selon la Kaiser Family Foundation, environ 70 000 résidents D'Hawaï n'étaient pas assurés en 2015., Avec L'expansion de Medicaid couvrant maintenant les adultes à faible revenu et non âgés, 50 pour cent de la population non assurée restante de Hawaii’à ce moment-là était éligible à Medicaid – bien qu'ils ne réalisent peut-être pas que they’re éligible. Selon les données du recensement américain, seulement 3.5 pour cent des résidents D'Hawaï n'étaient pas assurés en 2016, contre 6.7 pour cent en 2013. Bien que le taux non assuré de l'Etat€™a été réduit de près de la moitié de 2013 à 2016, il était déjà moins de la moitié du taux non assuré moyen national même en 2013, avant que la majeure partie des dispositions de L'ACA’avait pris effet., La Loi sur les soins de santé prépayés de Hawaii’, qui a été en place depuis les années 1970, avait déjà entraîné la quasi-totalité de la population de l'État ayant une couverture d'assurance, avant même que L'ACA a pris effet.

Cependant, avec l'épidémie de coronavirus, les pertes D'emplois et la perte subséquente de l'assurance fournie par l'employeur ont contribué à un bond du taux non assuré à travers les États-Unis en mai 2020, le taux non assuré de Hawaii’était de 10 pour cent.L'expansion de Medicaid a aidé à cimenter les meilleurs scores de santé Federalpoverty levelcalculator 0.,0% du niveau de pauvreté fédéral Hawaii soutient depuis longtemps des initiatives visant à rendre l'assurance maladie largement accessible aux résidents. Hawaii a été parmi les six premiers états qui ont mis en œuvre un programme Medicaid en janvier 1966, seulement six mois après la législation fédérale autorisant le programme a été promulguée. En 1974, Hawaii a mis en œuvre sa loi sur les soins de santé prépayés, qui obligeait la plupart des employeurs à mettre une assurance maladie à la disposition des employés qui travaillent au moins 20 heures par semaine.,En conjonction avec L'Affordable Care Act (ACA), Hawaii a initialement mis en place un marché d'assurance maladie géré par l'état et a adopté L'expansion de Medicaid., Le marché est passé à un marché géré par l'État soutenu par le gouvernement fédéral pour 2016, et est passé à nouveau à un échange entièrement géré par le gouvernement fédéral pour 2017, en grande partie dans un effort pour tirer parti des économies d'échelle que l'échange géré par le gouvernement fédéral pourrait apporter à un état avec une faible inscription globale sur le marché individuel (en raison de Hawaii’s Prepaid Health Care Act, presque tous les résidents Rien n'a changé à propos de Medicaid avec le passage aux soins de santé.,gov cependant.

Les lignes directrices élargies D'admissibilité Medicaid sont toujours en vigueur à Hawaii.Grâce à ses efforts, Hawaii a constamment de faibles taux non assurés et des scores de santé globaux élevés. À partir de 2015, Hawaii a été classé l'état le plus sain de la nation selon L'indice de bien-être physique de Gallup Healthways, et l'État marque constamment près du sommet dans d'autres systèmes de classement (numéro 2 de L'enquête America’s Health Rankings 2017, et numéro 3 du Commonwealth Fund’s 2017 Scorecard surQui est admissible à Medicaid à Hawaii?. ,Les niveaux D'admissibilité de Medicaid Hawaii’pour les enfants sont beaucoup plus élevés que la moyenne nationale et à peu près la moyenne pour les femmes enceintes et les parents.Les enfants âgés de 0 à 18 ans sont admissibles avec des niveaux de revenu familial allant jusqu'à 308 du niveau fédéral de pauvreté (FPL)les femmes enceintes sont admissibles avec un revenu familial allant jusqu'à 191 pour cent de FPLParents et autres adultes sont admissibles avec un revenu familial allant jusqu'à 138 pour cent de Fplhawaii utilise également des fonds Medicaid pour aider à couvrir les coûts de prime pour les résidents D'Hawaii qui aren’t citoyens américains, mais qui sont citoyens des nations qui ont conclu le Pacte de libre Association (COFA) avec les États-Unis.,Comment puis-je m'inscrire à Medicaid à Hawaii?.

Le programme Medicaid de Hawaii’est appelé MED-QUEST (MQD). QUEST est synonyme de soins de qualité, D'accès universel, D'utilisation efficace, de stabilisation des coûts et de transformation de la façon dont les soins de santé sont fournis aux bénéficiaires.Vous pouvez demander MED-QUEST. Hawaii numéros d'inscriptionplus de 351 000 personnes ont été inscrites dans les programmes Medicaid et CHIP de Hawaii’en juin 2020.

Ce chiffre représente une augmentation de 22% par rapport à 2013 (pré-ACA), où environ 288 000 personnes étaient inscrites., Selon la Kaiser Family Foundation, 107 300 des personnes inscrites à Hawaii Medicaid font partie de L'expansion autorisée par L'ACA à compter de juin 2019.Hawaii Medicaid historyHawaii a mis en œuvre son programme Medicaid en janvier 1966.In au début des années 1990, Hawaii a mis en œuvre le programme D'Assurance Maladie de L'État (navire) pour couvrir les personnes qui weren’t admissibles à Medicaid., Puis, en 1994, CMS a approuvé la section 1115 de Hawaii’Medicaid waiver (l'un des premiers dans la nation) pour envelopper le navire avec Medicaid dans un effort pour atteindre la couverture d'assurance universelle (en combinaison avec la Loi sur les soins de santé prépayés de l'état€™). Le résultat de la renonciation a été la création du programme MED-QUEST de Hawaii’, qui couvrait initialement les femmes et les enfants à faible revenu, mais a depuis élargi (à partir de 2009) pour couvrir presque tous les bénéficiaires Medicaid de Hawaii’. La renonciation à MED-QUEST Peut être renouvelée tous les cinq ans.,Medicaid à Hawaii est séparé en deux méthodes différentes de prestation de services.

Le programme FFS (fee-for-service) et le programme managed care, appelé MED-QUEST ou MQD. Dans le cadre du programme FFS, les médecins et autres fournisseurs de soins de santé facturent directement Medicaid pour être remboursés pour les services fournis aux bénéficiaires de Medicaid. Dans le cadre de MED-QUEST, l'état contracte avec des plans de soins gérés qui, à leur tour, fournissent des services de santé à Medicaid beneficiaries.As en 2011, plus de 98 pour cent des personnes inscrites au programme Medicaid de Hawaii’ont été couverts par des soins gérés., En mars 2015, Kaiser Family Foundation a rapporté que 335 007 inscrits à Medicaid à Hawaii étaient couverts par des programmes de soins gérés.

Câ € ™est plus élevé que le nombre total D'inscriptions Medicaid/CHIP D'août 2015, mais KFF note que le nombre de soins gérés comprend les personnes qui sont couvertes par le programme Medicaid entièrement financé par L'État de Hawaii’, en plus de la majorité des inscrits qui sont dans Medicaid régulière c’financé en partie par,En août 2017, Hawaii a soumis un amendement de dérogation à CMS afin d'obtenir l'approbation fédérale d'utiliser le financement de Medicaid pour fournir des services de logement aux inscrits qualifiés de Medicaid qui sont sans-abri et ont également des problèmes de santé comportementale et/ou de toxicomanie. Cette demande de dérogation était toujours en attente en février 2018.Louise Norris est une courtier d'assurance maladie individuelle qui écrit sur l'assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d'opinions et de pièces éducatives sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org., Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d'autres experts de l'assurance maladie..

Faits saillants et mises à jour du marché du Minnesota inscription ouverte pour les plans de santé puis je acheter tasigna au comptoir 2021. Du 1er novembre 2020 au 22 décembre 2020 puis je acheter tasigna au comptoir. Les résidents ayant des événements admissibles peuvent toujours s'inscrire ou apporter des modifications à leur couverture 2020.Les assureurs mettent en œuvre des hausses de taux modestes pour 2021, après trois années consécutives de baisses de taux moyens.

Quartz a rejoint la bourse pour 2021, portant le nombre total d'assureurs à cinq.117 520 personnes se sont inscrites pour 2020, un nouveau record pour MNsure.Participation de L'assureur à MNsure puis je acheter tasigna au comptoir. De 2014 à 2021.Le programme de réassurance a reçu l'approbation fédérale et a commencé à fonctionner en 2018.,Avec la réassurance, les taux ont diminué pour 2018 et de nouveau, de manière encore plus significative, pour 2019. Mais la réassurance a également réduit le financement du Minnesota.L'élimination du financement de la RSE a encore réduit le financement de MinnesotaCare, mais cela a été partiellement rétabli par un tribunal ruling.MN allégement des primes pour les inscrits non admissibles à la subvention pour 2017 puis je acheter tasigna au comptoir seulement.Gouverneur a opposé son veto à une proposition 2019 passer à HealthCare.

Gov. MNsure’bourse des petites entreprises n'a plus aucun puis je acheter tasigna au comptoir assureur participant.,Minnesota health exchange panoramminnesota’est l'un des États qui luttent le plus dur pour préserver les gains de soins abordables Act’. Voir les actions que puis je acheter tasigna au comptoir le Minnesota a prises.L'échange géré par l'état du Minnesota, MNsure, compte cinq assureurs participants pour 2021, contre quatre en 2020.

La bourse compte plus de 117 000 inscrits individuels sur le marché en date du 2020.As à la suite de la pandémie de COVID-19, MNsure a rejoint la plupart des autres échanges gérés par l'état en offrant une période d'inscription spéciale au cours de laquelle les personnes non assurées pouvaient s'inscrire à un plan de santé., La période d'inscription spéciale de MNsure’a commencé le 23 mars et s'est poursuivie jusqu'au 21 avril. Près de 9 500 résidents du Minnesota se sont inscrits à des plans privés via MNsure au cours de cette fenêtre, ainsi que 13 700 autres qui se sont inscrits à MinnesotaCare ou Medicaid (l'inscription à ces programmes est ouverte puis je acheter tasigna au comptoir toute l'année pour les résidents admissibles).Allison Oâ € ™Toole, qui a dirigé MNsure en tant que PDG pendant trois ans, a annoncé sa démission en mars 2018, et l'échange nommé Nate Clark, le chef de L'exploitation MNsure, en tant que PDG par intérim. Quelques mois plus tard, le Conseil D'administration de MNsure a nommé Clark comme PDG permanent., Oâ € ™Toole a quitté MNsure pour travailler en tant que directeur des affaires de L'État pour United States of Care, un organisme à but non lucratif créé par Andy Slavitt, qui était l'administrateur par intérim de CMS sous L'Administration Obama.Tout au long de 2017, Minnesota qui ont acheté leur propre assurance maladie (sur ou hors-échange) et weren’t admissible aux subventions ACA ont reçu 25 pour cent des rabais de prime de L'État à la suite de S.

F. 1, signé par le Gouverneur Dayton au début de 2017., Les subventions ont permis de compenser les fortes augmentations de primes qui s'appliquaient au Minnesota en 2017 et ont contribué à stabiliser le marché de l'assurance maladie individuelle en 2017. Mais le programme de remise de prime a expiré à la fin de 2017.Merci en grande partie au nouveau programme de réassurance que le Minnesota a créé (détails ci-dessous), les primes ont diminué sur le marché individuel de Minnesota’en 2018, 2019, et encore en 2020, bien que les taux augmentent modestement pour 2021., En mai 2019, les dirigeants du Minnesota sont parvenus à un accord sur un budget qui comprenait une prolongation du programme de réassurance jusqu'en 2020 et 2021 (il a déjà été approuvé par le gouvernement fédéral jusqu'à la fin de 2022, mais l'État doit continuer à couvrir sa part du coût.

Le gouverneur du Minnesota, Tim Walz, espérait mettre en œuvre un programme Mais un compromis dans le budget a abouti à ce que l'état opte pour poursuivre le programme de réassurance existant pendant deux ans de plus à la place.).,Mais la renonciation qui fournit un financement fédéral de passage pour la réassurance a également entraîné une diminution brutale et inattendue du financement fédéral pour le Minnesota, le programme de santé de base qui fournit une couverture aux personnes dont le revenu se situe entre 138% et 200% du niveau de pauvreté (entre 16 642 $et 24 120 $pour une personne seule).,En outre, l'élimination du financement fédéral pour les réductions de partage des coûts (RSE) en octobre 2018 a entraîné une réduction du financement pour le Minnesota, puisque le programme est financé en grande partie par des fonds fédéraux qui auraient autrement été utilisés pour payer des subventions de prime et des réductions de partage des coûts dans l'échange pour la population qui, Après une bataille juridique qui a suivi, un juge a ordonné à HHS de rétablir le financement de MinnesotaCare, bien qu'une résolution de la situation soit en cours, et le montant que HHS a accepté de payer était encore inférieur à celui que le Minnesota aurait reçu si le financement de la RSE avait continué.L'inscription ouverte pour les régimes de santé 2021 s'est prolongée jusqu'au 22 décembre 2020. Les assureurs qui ont mis en œuvre des augmentations de taux modestes pour 2021, après trois années de baisses de taux globales, ont permis le lèche-vitrine pour les régimes de santé 2021 à compter du 12 octobre 2020., Cela donne aux résidents quelques semaines pour parcourir les plans disponibles avant le début de l'inscription ouverte le 1er novembre 2020. Et MNsure a annoncé que l'inscription ouverte se poursuivra jusqu'au 22 décembre 2020.

Câ € ™est une semaine de plus que la période d'inscription ouverte qui s'appliquera dans les États qui utilisent l'échange géré par le gouvernement fédéral. La flexibilité d'étendre l'inscription ouverte est souvent citée comme l'un des avantages d'avoir un échange entièrement géré par l'état. (MNsure avait une extension similaire en décembre dernier, pour les plans de Santé 2020).Pour 2021, Quartz rejoint le marché du Minnesota., Quartz propose actuellement des plans dans L'Illinois et le Wisconsin, et se développe dans le Minnesota pour 2021.

Et deux des assureurs existants  € " HealthPartners et UCare — élargissent leurs zones de couverture pour 2021 (BluePlus et Medica offrent une couverture à l'échelle de l'état, et continuera à le faire en 2021).Les changements de taux moyens suivants ont été approuvés pour les assureurs de MNsure’. Blue Plus. Augmentation de 4,21 pour cent (en baisse d'une augmentation de 7,12 pour cent initialement proposée)Group Health/Health Partners (GHI).

Augmentation de 0,67 pour cent (en baisse d'une augmentation de 4,15 pour cent initialement proposée)Medica. 2.,Augmentation de 42% (par rapport à une augmentation de 7,06% initialement proposée)UCare. Augmentation de 1,6% (par rapport à une diminution de 1,39% initialement proposée)Quartz.

Nouveau pour 2021, donc pas de changement de taux appliquépréférenceune compagnie d'assurance, qui offre des plans en dehors de la bourse, augmente les primes de 1,05% (Par rapport à une augmentation moyenne initialement proposée de 5,09%). Changements de taux au cours des années précédentes2015. Augmentation moyenne de 4,5%.

Les critiques de MNsure ont qualifié l'annonce officielle de trompeuse car elle n'a pas pris en compte les plans 2014 à faible coût de PreferredOne., Les consommateurs qui ont acheté un plan PreferredOne par MNsure pour 2014 ne pouvaient renouveler leurs polices pour 2015 qu'en travaillant directement avec l'assureur, car PreferredOne a cessé d'offrir des plans en bourse à la fin de 2014. Cependant, les taux PreferredOne ont augmenté en moyenne de 63 pour cent, et les consommateurs n’t se qualifier pour les subventions si elles ont magasiné en dehors de la bourse. 2016.

Augmentation moyenne de 41,4 pour cent pour le marché individuel, et environ 38,5 pour les plans vendus en MNsure (c'est-à-dire, sans compter PreferredOne)., Les taux ont augmenté de manière significative en 2016 sur l'ensemble du marché individuel dans le Minnesota †" y compris les plans vendus par MNsure, la bourse d'état.Les taux approuvés pour 2016 ont été annoncés le 1er octobre 2015, allant d'environ 15% pour Medica à 49% pour Blue Cross Blue Shield of Minnesota. En général, les transporteurs ont cité des coûts de sinistres plus élevés que prévu au cours de la dernière année, ainsi que l'élimination progressive imminente du programme de réassurance de L'ACA’pour justifier leurs demandes de taux 2016., Mais le gouverneur Mark Dayton a appelé certaines des augmentations proposées plus élevées â € œoutrageous, †promised et a promis un examen rigoureux des changements de taux déposés et des justifications. En fin de compte, les régulateurs ont pu limiter les augmentations de taux les plus élevées à 49 pour cent — par opposition à la 54 pour cent qui avait été demandé par Blue Plus et BCBS de MN — mais l'augmentation moyenne pondérée finale du taux sur le marché individuel dans le Minnesota a encore fini par être le plus élevé, Mais le Minnesota avait toujours les primes globales les plus faibles du midwest supérieur (bien que le Minnesota ait connu la hausse moyenne des taux la plus élevée du pays pour 2016, ils avaient les taux globaux les plus bas du pays en 2014 et 2015).Le Commissaire au commerce du Minnesota Mike Rothman a appelé les augmentations de taux  € œunacceptably élevé,  € et le Gouverneur Dayton a noté qu'il était  € œextremely unhappy†avec les changements de taux.

Mais Rothman a noté que son bureau  € œobjected à tous les taux à travers le Conseil d'administration,†Œ et €œsqueezed tout ce que nous pouvions qui n'était pas justifié actuariel.,†In en d'autres termes, les taux finaux, bien que beaucoup plus élevés que les fonctionnaires et les assurés auraient aimé, ont été justifiés sur la base des coûts des réclamations médicales — la population inscrite à des plans de santé individuels dans le Minnesota était plus malade que prévu, et les coûts des médicaments avaient été particulièrement onéreux.Seulement environ 55 pour cent des personnes qui avaient une couverture 2015 par MNsure ont reçu des subventions de prime. Mais en raison de la forte augmentation des primes, celle-ci était passée à environ 63% pour les personnes qui avaient acheté ou renouvelé une couverture en juin 2016.,2017. Lorsque le Ministère du commerce du Minnesota a annoncé les taux d'assurance maladie pour 2017 pour les marchés individuels et les petits groupes, les hausses de taux étaient quelque peu raisonnables sur le marché des petits groupes (allant d'une diminution de 1 pour cent à une augmentation de 17,8 pour cent), mais le marché individuel était €œexperiencing graves perturbations en 2017Â,€ The les quatre transporteurs qui ont offert des plans par MNsure ont eu les augmentations de taux moyennes suivantes en 2017.

Blue Plus = 55 percentHealthPartners / Group Health (GHI) = 50 pour cent (HealthPartners offre seulement des plans dans 10 des 67 comtés où ils ont offert des plans en 2016. Leur plafond d'inscription est de 72 000 pour 2017)Medica = 57,5 pour cent (plafond d'inscription est de 50 000 pour 2017) UCare = 66.,8 pour cent (ucare inscription plafonnée à 30 000 pour 2017, mais avait seulement 16 000 inscrits en 2016)les plafonds d'inscription que HealthPartners, Medica et UCare employés pour 2017 ont été approuvés dans le cadre du processus d'examen des tarifs, et sont conçus pour protéger les transporteurs contre d'autres pertes financières comme ils absorbent les inscrits de BCBSMN’qui enrollment.In un communiqué de presse relatif à l'annonce de taux pour 2017, le Ministère du commerce du Minnesota nâ € ™t mots hachés., Ils ont noté que le marché individuel de l'État était au bord de l'effondrement et qu'ils ont fait tout ce qui était en leur pouvoir pour sauver le marché. Alors qu'ils ont réussi à maintenir le marché individuel de state’viable pour 2017, avec un seul transporteur sortant (BCBSMN, bien que leur filiale HMO, Blue Plus, est resté en bourse), ils ont réitéré très clairement que des réformes substantielles seraient nécessaires pour maintenir le marché stable dans les années à venir, et a souligné le fait que les taux seraient,2018.

Les tarifs définitifs pour 2018 ont été approuvés en octobre 2017 (des informations complètes sur les tarifs approuvés sont disponibles ici), sur la base du plan de sécurité Premium du Minnesota (MSP) en cours de mise en œuvre, mais des réductions de partage des coûts (RSE) n'étant pas financées par le gouvernement fédéral (le coût des RSC a été ajouté aux Les changements de taux approuvés moyens pour les assureurs MNsure allaient d'une diminution de 13,3% pour UCare à une augmentation de 2,8% pour Blue plus. Trois des quatre assureurs MNsure ont diminué leurs primes moyennes pour 2018.,Le 21 septembre, MNsure avait publié un avis indiquant que si le programme de réassurance n'était pas approuvé, les taux seraient d'environ 20% plus élevés qu'ils ne le seraient autrement en 2018. Heureusement pour les résidents du Minnesota, le programme de réassurance a reçu l'approbation fédérale, et les taux moyens ont légèrement diminué pour 2018.Mais certains inscrits qui nâ € ™t obtenir des subventions de prime ACA encore connu une augmentation des taux, en raison de la fin de l'année, financé par l'État 25 pour cent des rabais de prime à la fin de 2017.,PreferredOne, qui a quitté MNsure à la fin de 2014 et n'offre une couverture que sur le marché hors bourse, a proposé des taux nettement inférieurs pour 2018.

Une baisse moyenne de 38% si les MSP devaient être approuvés, et une baisse moyenne de 23% si ce n'est pas le cas. La diminution de 38% a été mise en œuvre et aucun ajustement n'a été nécessaire pour tenir compte du financement de la RSE, car PreferredOne n'offre pas de plans dans la bourse et les RSC ne sont disponibles que sur les plans d'échange d'argent.2019. Baisse moyenne des primes de 12,4%.

Les primes moyennes ont diminué pour les cinq assureurs sur le marché des particuliers en 2019., C'était la deuxième année consécutive de baisse des taux au Minnesota, mais Blue plus a connu une légère augmentation des taux pour 2018, de sorte que 2019 a été la première année où les cinq assureurs ont diminué leurs taux moyens. Les régulateurs d'assurance du Minnesota ont noté que les taux de 2019 étaient inférieurs d'environ 20% à ce qu'ils auraient été sans le programme de réassurance.Mais la plupart des assureurs de Minnesota € ™ ont facturé des taux plus élevés en 2019 qu'ils ne l'auraient fait si la pénalité de mandat individuel n'avait pas été éliminée, et si l'accès aux plans à court terme et aux plans de santé d'association n'avait pas été élargi par L'administration Trump., Par exemple, le dépôt de taux de UCare’note que, tandis que les taux moyens diminuaient d'environ 10 pour cent, la baisse de taux aurait été de près de 15 pour cent si la pénalité de mandat individuel était resté dans place.At inscriptions ACA, Charles Gaba a calculé une baisse moyenne pondérée des taux de 12.4 pour cent pour 2019 au Minnesota, mais a noté que la diminution moyenne aurait été de près de 19 pour cent sans ces changements au niveau fédéral.2020. Baisse moyenne des primes de 1%., Quatre des cinq assureurs (y compris PreferredOne, qui offre seulement une couverture hors bourse€sur le marché individuel de Minnesota € ™ont diminué leurs primes moyennes pour 2020.

Ce fut la troisième année consécutive que la moyenne des primes du marché individuel a chuté sur le marché individuel de Minnesota’, en grande partie à cause du programme de réassurance que l'État a mis en place.Les changements de taux moyens suivants ont été mis en œuvre pour 2020:Blue Plus. Diminution de 1,5% (Blue Plus avait initialement proposé une augmentation de 4,8%) santé de groupe/partenaires de santé (GHI). 1.,Diminution de 26% (GHI avait initialement proposé une augmentation de 2,1%) Medica.

Diminution de 1,01% (Medica avait initialement proposé une diminution moyenne de 1,4%) UCare. Augmentation de 0,18% (UCare avait initialement proposé une augmentation de 0,3%) PreferredOne, qui n'offre qu'une couverture hors bourse, a réduit ses tarifs de 20% en moyenne, dans la foulée d'une baisse de 11% en 2019., L'inscription MNsure a dépassé 116k en 2018, a chuté à 113k pour 2019, mais a augmenté à plus de 1117k en 2020de 2014 à 2018, l'inscription dans les plans de marché individuels de MNsure’a augmenté chaque année, atteignant 116 358 personnes par 2018. Ce fut le plus haut total d'inscription ouverte dans L'histoire de MNsure’, malgré la période d'inscription plus courte, qui a pris fin à la mi-janvier au lieu de la fin de janvier (inscription ouverte pour la couverture 2018 a pris fin le 15 décembre 2017 dans les États qui utilisent les soins de santé.,Gov, mais MNsure a choisi d'étendre leur fenêtre d'inscription Cette année-là, et ont également étendu les fenêtres d'inscription suivantes).Les inscriptions ont chuté pour la première fois en 2019, lorsque 113 552 personnes se sont inscrites à des plans de marché individuels via MNsure.

Dans la plupart des États qui utilisent HealthCare.gov, les inscriptions ont atteint un sommet en 2016 et ont chuté depuis lors. Mais la baisse de MNsure’en 2019, qui s'est élevé à seulement une réduction de 2,4 pour cent de l'inscription, est la seule année de temps sur l'inscription de l'année a diminué., Notamment, la pénalité de mandat individuel de L'ACA’a été éliminé à partir de 2019, et les règlements que L'administration Trump mis en œuvre à la fin de 2018 rendent maintenant plus possible pour les personnes en bonne santé d'utiliser des plans à court terme au lieu de plans conformes à L'ACA (Minnesota a ses propres règles pour lesEt pour 2020, les inscriptions ont de nouveau augmenté, atteignant un niveau record de 117 520 inscrits.,Hereâ € ™est un regard sur le nombre de personnes qui ont signé pour des plans de marché individuels par MNsure au cours de chaque year’période d'inscription ouverte. Ces chiffres représentent tous l'inscription totale à la fin de l'inscription ouverte.

L'inscription effectuée est toujours inférieure, et MNsure fournit des données d'inscription effectuées périodiquement sur leur page de matériel de réunion du Conseil. Participation de L'assureur à MNsure. 2014-20212014.

Cinq assureurs ont offert des polices individuelles via MNsure pour 2014. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, HealthPartners / Group Health, Medica, PreferredOne et UCare., Kaiser Health News a rapporté que le Minnesota a offert quelques-unes des primes les plus bas pour les plans d'argent (de niveau intermédiaire) aux États-Unis quatre des neuf régions du Minnesota ont fait la liste de Kaiser’des 10 endroits les moins chers pour acheter une assurance maladie.2015. Mais PreferredOne, qui offrait les taux les plus bas du pays en 2014 et capturait une grande partie des inscrits de 2014, s'est retiré de MNsure pour 2015.

PreferredOne dit rester sur l'échange était €œnot administrativement et financièrement durable.,â € writer un rédacteur D'Affaires Star Tribune a attribué le départ de PreferredOne’comme un problème de dynamique du marché plutôt qu'un problème avec MNsure.Cependant, Blue Plus (une filiale de Blue Cross Blue Shield of MN, offrant des plans HMO) a rejoint l'échange pour 2015, il y avait donc encore cinq assureurs offrant des plans pour 2015. Blue Cross Blue Shield of Minnesota, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica et UCare. MNsure a offert 84 plans à l'échelle de l'État, contre 78 pour 2014.2016.

BCBSMN, Blue Plus, Health Partners/Group Health, Medica et UCare ont offert des plans de marché individuels via MNsure pour 2016.,2017. Dans un effort pour recruter plus de transporteurs pour offrir des plans par MNsure pour 2017 †" en particulier en dehors de la région métropolitaine de Twin Cities — Les régulateurs de l'État ont envoyé une demande de propositions des assureurs maladie le 15 août 2016. Les organismes de réglementation ont noté que les assureurs pourraient proposer des dérogations à la réglementation afin de leur permettre d'offrir une couverture par L'intermédiaire de MNsure, bien que toute demande de dérogation de ce type doive être approuvée par les organismes de réglementation.,Steven parente, un expert de l'assurance maladie à l'Université du Minnesota, a appelé l'effort de state’pour recruter des assureurs à MNsure un €œdistress call†et a noté que le 15 Août est terriblement en retard dans l'année pour faire une demande de participation de l'assureur, étant donné que l'inscription ouverte commence le 1er novembre.

Et finalement, aucun nouvel assureur n'a choisi de rejoindre MNsure pour 2017.Blue Cross Blue Shield of MN a abandonné ses plans individuels de PPO sur le marché à la fin de 2016 en raison de pertes financières importantes., Cela a laissé Blue Plus (qui offrait des HMO et couvrait environ 13 000 personnes en 2016 sur le marché individuel) comme la seule filiale BCBSMN de la bourse. Environ 103 000 personnes ont dû sélectionner de nouveaux plans lors de l'inscription ouverte.La plupart de ces inscrits BCBSMN avaient une couverture hors bourse, cependant. Il n'y avait qu'environ 20 400 inscrits MNsure (un peu plus d'un inscrit MNsure sur cinq) couverts par le BCBSMN qui devaient passer à un autre régime lors de l'inscription ouverte., BCBSMN avait des options PPO individuelles disponibles dans les 87 comtés du Minnesota via MNsure en 2016, tandis que la zone de couverture Blue Plus â € "composée de quatre réseaux HMO distincts â€" était disponible dans 77 des comtés de l'état €™.À l'échelle nationale, les transporteurs se sont éloignés des OPP et se sont tournés vers les OMH et les EPO.

Au Colorado, Anthem Blue Cross Blue Shield a également abandonné ses PPO à la fin de 2016. En Indiana, il n'y avait pas de PPO disponibles sur le marché individuel en 2017., Blue Cross Blue Shield du Nouveau-Mexique a abandonné tous ses plans de marché individuels à la fin de 2015, à l'exception d'un HMO hors bourse. Blue Cross Blue Shield of Texas a abandonné ses plans individuels de PPO sur le marché à la fin de 2015.Le vaste réseau offert par PPOs tend à être attrayant pour les inscrits qui ont des problèmes de santé.

They’re souvent prêt à payer des primes plus élevées dans le commerce pour l'accès à un large réseau d'hôpitaux et de spécialistes., Mais PPOs sont chers pour les transporteurs, comme les inscrits nâ € ™t besoin de références de soins primaires pour voir des spécialistes, et câ € ™est plus difficile pour les transporteurs de maintenir les coûts quand il y a plus de fournisseurs dans le réseau.Tous les transporteurs MNsure sauf Blue Plus limitent également leur inscription totale pour 2017., En novembre 11, 2016, moins de deux semaines après l'inscription ouverte pour la couverture 2017, Medica avait atteint son plafond d'inscription de 50,000 membres pour 2017 (y compris les inscriptions sur et hors échange, et tenant également compte des renouvellements prévus des plans Medica 2016), et leurs polices n'étaient plus disponibles sur le marché individuel au Minnesota, La seule exception a été cinq comtés (Benton, Crow Wing, Mille Lacs, Morrison et Stearns) où Medica a accepté de ne pas limiter l'inscription, car tous les autres transporteurs disponibles dans ces comtés ont également imposé des plafonds d'inscription., Dans ces cinq comtés, les plans de Medica ont continué d'être available.At ce point, la part de marché de Medica’dans MNsure pour 2017 se situait à 34,2 pour cent. Le 14 décembre, la part de marché de Medica’avait chuté à 27,7 pour cent, comme les inscriptions avaient continué à grimper pour les transporteurs restants.Le 31 janvier, Medica a rouvert les inscriptions pour 2017. En effet, un nombre plus petit que prévu d'inscrits à Medica en 2016 ont renouvelé leurs plans pour 2017, ce qui signifie que le transporteur avait encore une certaine marge de manœuvre sous son plafond de 50 000 membres.

À ce moment-là, ils avaient de la place pour environ 7 000 inscrits de plus., Les plans Medica étaient donc disponibles pendant toute la durée de la période d'inscription spéciale qui a été ajoutée à la fin de l'inscription ouverte, et continuent d'être disponibles pour les personnes ayant des événements admissibles.2018. Les Plans ont continué d'être disponibles auprès de Blue Plus, Health Partners/Group Health (GHI), Medica, UCare., Dans les mois qui ont précédé une décision a été prise concernant une extension de la fenêtre d'inscription ouverte pour les plans 2018 (la première année que le gouvernement fédéral a imposé une fenêtre d'inscription plus courte, mois et demi), deux des assureurs participants de MNsure’avaient des positions différentes. UCare croyait que l'échange devrait ajouter une période d'inscription spéciale supplémentaire de deux semaines, tandis que Medica, Notamment, Medica a plafonné leur inscription très tôt au cours de la période d'inscription ouverte 2017, et bien que UCare ait également un plafond d'inscription, il a été fixé avec un objectif de presque doubler leur inscription 2016.

Mais Medica est le seul assureur MNsure qui nâ € ™t définir un plafond d'inscription pour 2018.As ce fut le cas pour 2017, les plafonds d'inscription ont été utilisés sur le marché individuel au Minnesota pour 2018 par tous les assureurs autres que Medica (Medica avait un plafond d'inscription pour 2017, qu'ils ont atteint très tôt dans les inscriptions ouvertes. Cependant, ils ont repris les inscriptions à la fin de janvier 2017)., Les détails sur les plafonds d'inscription assurers’ sont dans les classeurs du plan SERFF., Pour 2018, Les assureurs MNsure ont mis en place les plafonds d'inscription suivants:Blue plus. Plafond de 55 000 membres (visant un objectif de 50 000 inscrits effectifs, mais l'inscription effective est toujours inférieure au nombre de personnes qui s'inscrivent initialement)partenaires de Santé/Santé de groupe (GHI).

Plafond de 73 400 membres (visant un objectif de 70 000 inscrits effectifs)Medica. 30 000 inscrits effectifs)MNsure a confirmé en mai 2018 qu'aucun de ses assureurs n'avait atteint son plafond d'inscription pour 2018.,En dehors de L'échange, PreferredOne avait un plafond d'inscription de 3 000 membres, bien que leur adhésion 2017 ne soit que d'environ 300 personnes.2019 et 2020. Blue Plus, Health Partners/Group Health, UCare et Medica ont continué d'offrir des plans via MNsure, et tous ont également continué à participer en 2020.

Blue plus s'est étendu pour offrir à nouveau une couverture à l'échelle de l'état en 2020, pour la première fois depuis 2016.2021. Quartz a rejoint la bourse pour 2021, rejoignant les quatre assureurs existants. HealthPartners et UCare élargissent leurs zones de couverture pour 2021.,Plan de sécurité premium du Minnesota.

Proposition de dérogation 1332 approuvée par CMS, mais avec une réduction importante du financement pour le Minnesota.En mai 2017, Le gouverneur du Minnesota, Mark Dayton, a soumis une proposition de dérogation 1332 à CMS. La renonciation 1332 était basée sur H. F.

5, qui a été promulguée sans la signature de Dayton’en avril 2017 (Dayton avait proposé une mesure alternative qui aurait permis aux gens du Minnesota d'acheter dans Minnesota. Cette mesure n'a pas été en mesure de passer la législature dominée par les Républicains de state’).,[Pendant plus de deux décennies, MinnesotaCare était un programme d'état subventionnant l'assurance maladie pour les résidents à faible revenu. Depuis le 1er janvier 2015, elle est passée à un programme de santé de base en vertu de L'ACA, devenant ainsi la première BHP au pays.] H.

F. 5 a créé le Minnesota Premium Security Plan (MPSP), qui est un programme de réassurance basé sur l'état (similaire à celui que L'ACA a mis en œuvre sur une base temporaire jusqu'en 2016, et que L'Alaska a créé pour 2017. Plusieurs autres États ont depuis mis en œuvre des programmes de réassurance)., Le programme de réassurance, qui est entré en vigueur au Minnesota en 2018, couvre une partie des sinistres auxquels les assureurs sont confrontés, ce qui se traduit par une baisse du coût total des sinistres pour les assureurs, et donc une baisse des primes (les primes individuelles moyennes du marché au Minnesota ont diminué de 2017 à 2018 en raison du programme de réassurance).

La réassurance entre en vigueur une fois que les réclamations atteignent 50 000 $et les couvre à 80% jusqu'à 250 000 $(ce qui est similaire à la couverture du programme de réassurance transitoire que L'ACA a fourni de 2014 à 2016).H. F.,5 était subordonnée à l'approbation de la renonciation 1332, car elle dépend en partie du financement fédéral, en plus du financement de l'état. En vertu de l'approbation fédérale qui a été accordée en septembre 2017, le gouvernement fédéral donne au Minnesota L'argent qu'ils économisent sur les crédits d'impôt sur les primes, et cet argent est combiné avec les fonds de l'État pour mettre en œuvre le programme de réassurance (primes plus faibles €” en raison du programme de réassurance €” entraîner le gouvernement fédéral avoir à payer un montant total plus faible de crédits d'impôt sur les primes, puisque les crédits d'impôt sont plus petits lorsque les primes sont plus petites).,Il était prévu que CMS approuverait la proposition de dérogation 1332 de state’, et le Gouverneur Dayton a demandé que le processus d'approbation soit rapide afin que l'État puisse aller de l'avant avec la mise en œuvre du plan de sécurité Premium Minnesota à temps pour l'Année du plan 2018.

Dayton a indiqué que son bureau avait été informé que l'approbation viendrait en août 2017, mais CMS nâ € ™t approuver la renonciation jusqu'au 22 septembre., Et la lettre d'approbation de renonciation a noté que les économies fédérales pour MinnesotaCare (le programme de santé de base de state’, ou BHP) résultant du programme de réassurance ne seraient pas admissibles à être transmis à l'état — en d'autres termes, CMS garderait ces économies à la place.[Le financement fédéral de la BHP est égal à 95% du montant que le gouvernement fédéral aurait autrement dépensé en subventions de primes et en réductions du partage des coûts pour la population qui finit par être admissible à la BHP., Ainsi, la baisse des primes †"en raison de la réassurance â€" pour les régimes de santé qualifiés dans l'échange signifie que le montant que le gouvernement fédéral aurait dû dépenser en subventions de primes pour cette population est plus faible. Cela se traduit par une plus petite quantité de financement pour le BHP de state’, selon L'approche que HHS a pris pour L'approbation de renonciation de Minnesota€™.,]Et sur la base de la lettre cinglante que Dayton a envoyé CMS quelques jours plus tôt, il est apparu à ce moment-là que le Minnesota pourrait réellement perdre de l'argent sur l'affaire — perdre plus de financement fédéral pour Minnesota que ce qu'ils gagnent en financement de réassurance. Dayton a noté dans sa lettre que le processus d'approbation de la renonciation 1332 avait été  € œnightmarish, †Minnesota et que le Minnesota a fait de grands efforts pour suivre les instructions de CMS à chaque tour, tout au long du processus de rédaction H.

F. 5 et la proposition de renonciation 1332., Il explique que CMS a fourni au Minnesota des conseils explicites sur la façon de rédiger le programme de réassurance tout en maintenant un financement fédéral complet pour MinnesotaCare, et a souligné le fait que l'état n'a jamais dévié des instructions qui ont été fournies.,Le Comité de rédaction de StarTribune a appelé le secrétaire de HHS de L'époque, Tom Price et L'Administration Trump pour leur manque de clarté sur la question, pour avoir apparemment trompé l'état lors du processus de rédaction de la renonciation 1332, et pour punir efficacement L'état du Minnesota pour avoir adopté une approche innovante pour s'assurer queLes assureurs ont déposé des taux basés sur la réassurance disponible., Et au moment où la dérogation a été approuvée, il y avait très peu de temps pour évaluer les impacts potentiels des changements de financement, car les taux devaient être finalisés d'ici le 2 octobre au Minnesota. Les taux finalisés ont incorporé le programme de réassurance.

L'État a accepté la renonciation approuvée, mais le Gouverneur Dayton a envoyé une lettre à HHS le 3 octobre, leur demandant de reconsidérer les coupes de financement du Minnesota, mais la question n'est pas résolue.,L'élimination du financement de la RSE entraîne une réduction du financement supplémentaire pour le Minnesota, mais un procès a partiellement rétabli ce financement à l'échelle nationale, 54 pour cent des inscrits à l'échange bénéficient de subventions de partage des coûts. Mais dans le Minnesota, seulement 13 pour cent des inscrits à l'échange reçoivent des subventions de partage des coûts. C'est à cause de MinnesotaCare, qui couvre tous les inscrits avec un revenu allant jusqu'à 200 pour cent du niveau de pauvreté., C’est le même groupe qui bénéficierait autrement le plus de subventions de partage des coûts, de sorte que le fait que MinnesotaCare est disponible signifie que la plupart des personnes qui seraient autrement inscrits dans des plans de subvention de partage des coûts sont plutôt inscrits dans MinnesotaCare.At à première vue, cela semble avoir fait l'incertitude entourant le financement de la subvention de partage des coûts en 2017 un peu moins d'un problème urgent dans le Minnesota que dans de nombreux autres États, puisque les assureurs privés werenâ € ™t face au genre de pertes que les assureurs dans d'autres États étaient confrontés sans financement fédéral pour la RSE., Mais lorsque L'Administration Trump a éliminé le financement fédéral pour la RSE en octobre 2017, HHS a pris la position tha t puisque le financement de la RSE avait été éliminé, la partie RSE du financement fédéral pour les BHPs à New York et au Minnesota serait réduite à 0$.

Ce n'était pas une conclusion à couper le souffle, cependant, comme expliqué plus tôt dans 2017 par Michael Kalina.In janvier 2018, Les procureurs généraux de New York et du Minnesota ont déposé une plainte contre le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux, cherchant à rétablir le financement de leurs programmes de santé de base., Un juge a statué en faveur des États en mai 2018, assurant que le Minnesota continuerait à recevoir au moins un financement basé sur la RSE. Le montant accordé à l'État pour le premier trimestre de 2018 représentait un peu plus de la moitié de ce que l'État avait initialement prévu en matière de financement lié à la RSE, mais une plus grande partie du financement a été rétablie plus tard dans 2018. Selon le Star Tribune, cependant, le Minnesota a tout de même fini par perdre 161 millions de dollars de financement fédéral pour le Minnesota En raison des coupes de financement de la RSE.,Au début de 2019, L'administration Trump a proposé une nouvelle réduction du financement (une troisième, après les réductions imposées par le programme de réassurance et l'élimination du financement de la RSE) dans le cadre d'une nouvelle méthodologie de calcul du financement de la BHP.

Celui-ci était beaucoup plus petit que les deux autres coupes, mais pris ensemble, les réductions de financement poussent le Minnesota vers un déficit budgétaire imminent. Échange de magasins. Jusqu'à un transporteur en 2016, zéro en 2018 (et toujours zéro en 2019)en 2015, il y avait deux transporteurs dans L'échange de magasins de MNsure’pour les petites entreprises.

Blue Cross Blue Shield du Minnesota, et Medica., Mais Medica a annoncé en 2015 qu'ils quitteraient L'échange de magasins dans le Minnesota, le Dakota du Nord et le Wisconsin à la fin de l'année. Cela a laissé BCBS comme le seul transporteur de petit groupe disponible par MNsure en 2016€mais il nâ € ™t changer beaucoup d'un point de vue pratique, puisque 83 pour cent des petits groupes de MNsure’ont été inscrits dans des plans par BCBS en 2015. En effet, la raison de Medicaâ € ™pour quitter la Bourse des petites entreprises était basée sur une faible inscription au cours des deux premières années.,Blue Cross Blue Shield of Minnesota a continué d'être le seul assureur offrant une couverture de magasin via MNsure en 2017, mais a annoncé en juillet 2017 qu'il n'offrirait plus de couverture de magasin en 2018 et ferait plutôt la transition de ses inscrits de magasin vers une couverture de petite entreprise en dehors de la bourse., À ce stade, il n'y avait que 3 287 personnes inscrites à la couverture de magasin dans le Minnesota — bien en dessous des 155 000 personnes qui étaient initialement prévues pour avoir une couverture par le programme de magasin de MNsure’par 2016 (cette inscription beaucoup plus faible que prévu a été le cas dans presque tous les échanges de, La loi de l'État a fourni 25% de remise de la prime en 2017.

Amendement pour permettre aux plans sans prestations essentielles a été coupé de la législation finale tout au long de 2016, alors gouverneur Dayton a appelé à un remboursement de la prime financée par l'État pour les personnes qui achètent leur propre assurance, mais aren’t admissibles aux subventions de la prime de L'ACA’(ceux-ci ne sont disponibles pour les personnes ayant un revenu jusqu'à 400 pour cent du niveau de pauvreté, ou 1 100,400 pour une famille de quatre en 2019).,Le gouverneur Dayton a également noté que le gouvernement devait agir rapidement pour stabiliser le marché individuel au Minnesota, et à la fin de novembre 2016, sa patience avec les législateurs était mince. Dans une conférence de presse du 23 novembre, Dayton a déclaré que les Républicains de la chambre devaient  € œstop Dilly-dallying†et décider d'aller de l'avant avec la proposition de remboursement de Dayton’.Dayton avait également indiqué qu'il envisageait de convoquer une session extraordinaire de l'Assemblée législative après le jour des élections pour régler la situation, et que celle-ci était en cours de négociation pour le 20 décembre., Mais les pourparlers sont tombés lorsque Dayton et républicain Président de la chambre Kurt daudt n’t d'accord sur les trois projets de loi qui auraient été abordés lors de la session extraordinaire. En conséquence, il n'y avait pas de session extraordinaire.Au lieu de cela, la question a été abordée par les législateurs dès le début de la session législative de 2017.

Le 5 janvier, les sénateurs du Minnesota Michelle Benson (R, 31e District) et Gary Dahms (R, 16e District) ont présenté S. F. 1.

Le projet de loi prévoyait d'utiliser un financement public de 300 millions de dollars pour fournir un rabais de 25% à environ 125 000 personnes au Minnesota.S. F.,1 a adopté le Sénat du Minnesota par un vote 35-31 le 12 janvier. Un seul sénateur du DFL (Melisa Franzen, D'Edina) a voté avec les Républicains en faveur de la législation.

Il a ensuite été envoyé à la chambre, où un amendement a été ajouté qui a retiré l'exigence que les plans de santé fournissent divers avantages obligatoires (voir €œJournal de la section Day†œTop de la page 154â€dans cette version du projet de loi. Selon les termes de l'amendement, tant qu'un transporteur a offert au moins un plan avec tous les avantages obligatoires, ils auraient été autorisés à offrir d'autres sans avantages obligatoires).,Le projet de loi modifié a été renvoyé au Sénat le 23 janvier. Les différences entre les projets de loi adoptés par les deux chambres ont dû être réconciliées avant d'être envoyées au gouverneur Dayton pour sa signature.

À ce moment-là, l'amendement visant à permettre la vente de plans moins robustes avait attiré l'attention nationale et l'indignation du public avait contribué à éloigner les législateurs de la disposition. S. F.,1 avait également demandé que 150 millions de dollars soient affectés pour l'exercice 2018 (jusqu'au 30 juin 2019) du fonds général de l'État à un programme de réassurance basé sur l'État pour stabiliser le marché individuel (L'Alaska a fait quelque chose de similaire en 2016, empêchant un effondrement du marché), mais cette disposition a également été supprimée dans la version finale (le Minnesota a finalement mis en place un programme de réassurance, effectif en 2018, qui a servi à stabiliser le marché et à réduire les primes).,Un comité de la Conférence au Sénat a recommandé que la chambre  € œrecede de ses amendments†et le rapport du Comité de la Conférence a adopté le Sénat sur un vote 47-19.

La chambre a adopté le projet de loi quelques heures plus tard, 108-19. Il a été envoyé au gouverneur Dayton, qui l'a immédiatement promulgué. DFLers a eu à faire des compromis sur une question au cours du processus.

S. F. 1 permet HMO à but lucratif pour commencer à fonctionner sur le marché individuel de Minnesota’, qui avait longtemps été limitée à HMO à but non lucratif.,On a dit aux consommateurs de s'attendre à ce que les rabais sur les primes apparaissent d'ici avril 2017, mais ils entraient en vigueur rétroactivement à janvier 2017.

Ainsi, une personne qui avait payé le plein prix pour un plan depuis janvier 2017 a vu une réduction substantielle de la prime sur la facture d'avril ou de Mai. À l'avenir, pour le reste de l'année, un remboursement de 25% s'appliquait chaque mois.Depuis S. F.,1 a été signé dans la loi avec seulement quelques jours restants dans l'inscription ouverte (il a pris fin le 31 janvier de cette année), le Gouverneur Dayton et les responsables de la bourse craignaient qu'il n’t être assez de temps pour les gens d'apprendre sur le remboursement et demander une couverture avant le 31 janvier.

En décembre, Dayton avait demandé à HHS de permettre à MNsure de prolonger sa date limite d'inscription à Février 28 (au lieu de janvier 31) afin de laisser aux législateurs plus de temps pour élaborer les détails d'une remise de prime basée sur l'état tout en permettant aux gens de s'inscrire une fois le processus législatif terminé.,HHS a refusé la demande de prolongation générale, mais MNsure a utilisé sa propre autorité le 28 janvier pour accorder une période d'inscription spéciale d'une semaine (du 1er février au 8 février) en raison de circonstances exceptionnelles. Bien que la remise de prime de 25 pour cent basée sur l'État soit disponible sur ou en dehors de l'échange, l'extension d'une semaine n'était valable que par MNsure. Les assureurs maladie n'avaient pas à accepter les inscriptions hors échange sans événement admissible après Janvier 31.Le programme de rabais sur les primes de 25 pour cent au Minnesota n'a été autorisé que pour un an, de sorte que les rabais ne se sont pas poursuivis en 2018., Et bien que près de 100 000 personnes aient reçu un allégement des primes grâce au programme en 2017, il a fini par coûter moins cher que le législateur avait alloué, et environ 100 millions de dollars ont été retournés au budget de l'Etat€™à la fin de 2017.Protection des inscrits de Medicaid contre les privilèges successorauxdans chaque État, Medicaid est financé conjointement par l'état et le gouvernement fédéral., Les réglementations fédérales de longue date, qui sont antérieures à L'ACA, exigent des états de €œseek recouvrement des paiements de la succession de l'individu€™pour les services d'établissement de soins infirmiers, les services à domicile et communautaires, et les services hospitaliers et de médicaments sur ordonnance connexes pour tout inscrit Medicaid de plus de 55 ans.

Cela s'applique essentiellement aux services de soins de longue durée, mais les États ont également la possibilité d'aller après la succession de individual’pour récupérer les coûts pour d'autres soins qui ont été fournis par Medicaid après l'âge de 55 ans.,Avant 2014, ce wasnâ € ™t généralement un problème, comme l'éligibilité Medicaid était généralement limitée par des tests d'actifs ou des exigences que les candidats soient handicapés ou enceintes (bien que le Minnesota a eu des lignes directrices D'éligibilité Medicaid beaucoup plus généreux que la plupart des États avant 2014). Mais à partir de 2014, dans les États qui ont élargi Medicaid en vertu de L'ACA, la seule ligne directrice d'admissibilité est le revenu. Les candidats dont le revenu ne dépasse pas 138 pour cent du niveau de pauvreté sont dirigés vers Medicaid, quels que soient les actifs qu'ils pourraient avoir.,Lorsque les candidats utilisent l'échange d'assurance maladie  € "MNsure dans le Minnesota â €" theyâ € ™re automatiquement canalisé dans L'Assistance médicale (Medicaid) si leur revenu est inférieur à 138 pour cent du niveau de pauvreté.

Mais ce que ces inscrits n’t savoir était que l'État avait également un programme en place pour mettre des privilèges sur les successions pour les services fournis par Medicaid pour les personnes âgées de 55 ans et plus.La combinaison de ces systèmes a pris de nombreux résidents au dépourvu., Ils étaient inscrits à une Assistance médicale par MNsure en fonction de leurs revenus, mais n "étaient pas conscients que des privilèges étaient placés sur leurs maisons afin que l" État puisse récupérer les coûts à leur décès.Le sénateur de L'état Tony Lourey (DFL, District 11) a abordé la question avec le langage inclus dans HF2749, le projet de loi Omnibus sur le budget supplémentaire, qui a été signé par le Gouverneur Dayton le 1er juin 2016., La législation limite le recouvrement successoral juste whatâ € ™s requis en vertu des règles fédérales Medicaid€à savoir, essentiellement, les coûts de soins de longue durée pour les personnes âgées de 55 ans ou plus), et rend la disposition rétroactive au 1er janvier 2014.Les premières difficultés techniquesmnsure a ouvert ses portes à l'automne 2013, mais les problèmes technologiques ont persisté bien en 2015, malgré de nombreuses améliorations tout au long de 2014. Compte tenu du lancement difficile de MNsure’, L'État a mené une série d'audits et d'examens. Le premier audit a examiné la façon dont MNsure dépensait l'argent des États et du gouvernement fédéral., Les auditeurs ont conclu que la bourse disposait généralement de contrôles internes adéquats et n'ont constaté aucune fraude ou abus.

L'examen a été mené par le bureau d'État du vérificateur législatif et le rapport a été publié en octobre 2014.Une autre vérification, également menée par le Bureau du vérificateur législatif et publiée en novembre 2014, a révélé que le système MNsure déterminait dans certains cas à tort qui était admissible aux prestations de santé publique. Les erreurs se sont produites pendant la première période d'inscription ouverte, avant qu'une série de correctifs système ne soient implémentés., La vérification n'a pas quantifié l'incidence financière totale des erreurs. Le Commissaire aux Services sociaux de l'État a déclaré qu'un consultant travaillant sur des correctifs techniques à MNsure avait conclu que la fonctionnalité d'éligibilité fonctionnait correctement en juin 2014.Un troisième audit, un rapport d'évaluation des performances publié en février 2015, a déclaré que les échecs de €œMNsure’l'emportaient sur ses réalisations.,†criticisms parmi d'autres critiques, les auditeurs ont déclaré que le personnel de MNsure avait caché des informations au Conseil d'administration et aux représentants de l'état, que le site web d'inscription était sérieusement défectueux et lancé sans tests adéquats, et que l'objectif d'inscription de la première année était irréaliste low.In avril 2014, MNsure a embauché Deloitte Consulting pour auditer la technologie de MNsure’et améliorer le site web pour rendre l'inscription à la couverture et la mise à jour des événements de la vie plus facile et plus rationalisé.

Deloitte a participé au succès des marchés publics du Connecticut, du Kentucky, du Rhode Island et de Washington.,Des mises à niveau logicielles ont été installées en août 2014 et les tests du système se sont poursuivis jusqu'au début de l'inscription ouverte. Pour réduire les temps d'attente pour les consommateurs et les professionnels de l'assurance, MNsure a augmenté son centre d'appels et son personnel de soutien et a lancé une gamme de services dédiée aux agents et courtiers.Plus d'assistants en personne étaient disponibles au Minnesota pour la période d'inscription ouverte 2015. MNsure encourage les résidents à utiliser le répertoire assister de exchange’pour trouver les navigateurs locaux et les courtiers qui peuvent aider avec le processus d'inscription.,MNsure s'est considérablement améliorée en termes de technologie depuis les premiers jours de la mise en œuvre de L'ACA, et les inscriptions ont augmenté chaque année de 2014 à 2019.Les législateurs ont approuvé le passage à HealthCare.gov à partir de 2019, mais le gouverneur a mis son veto le 9 mai 2017, les législateurs du Minnesota ont adopté SF800, un projet de loi omnibus sur la santé et les services sociaux.

Entre autres choses, la loi appelait à passer de MNsure au marché géré par le gouvernement fédéral (HealthCare.gov) à partir de 2019 (voir Section 5). Mais le Gouverneur Dayton a opposé son veto it.Gov., Dayton soutient depuis longtemps MNsure et avait déjà précisé qu'il opposerait son veto au projet de loi. En notant son intention d'opposer son veto à la loi, Dayton n'a fait aucune mention de la transition vers HealthCare.gov cela a été inclus dans le projet de loi, mais se concentre plutôt sur les coupes budgétaires brutales dans le projet de loi.

Mais son veto a assuré que MNsure resterait en place, du moins pour le moment.,La version originale de SF800 du Senate’n'a pas appelé à la suppression de MNsure, mais le projet de loi a traversé des allers-retours considérables entre les deux chambres, et la version qui a été adoptée était le 4ème engagement de la bill.In mars 2015, Dayton avait demandé à l'Assemblée législative de créer un groupe de travail sur le financement des soins de santé qui étudierait MNsure ainsi que d'éventuelles alternatives futures., Dayton a noté dans sa lettre qu'il a soutenu faire MNsure €œdirectly responsable au gouverneur et soumis à la même surveillance législative que d'autres agencies†d'état et son budget comprenait un demi-million de dollars consacrés au groupe de travail. Le projet de loi sur les dépenses a été approuvé par l'Assemblée législative en mai et le groupe de travail de 29 membres a été nommé à l'été.L'une des possibilités envisagées par le groupe de travail était la possibilité de passer aux soins de santé.,gov€mais câ € ™est clair qu'il n'y avait pas de réponse coupée et séchée à la question de savoir si le Minnesota est mieux servi en ayant un échange géré par l'état, le passage à un échange géré par le gouvernement fédéral, ou faire équipe avec le gouvernement fédéral sur un marché ou un partenariat étatique soutenu exchange.In lors d'une réunion de décembre 2015 du groupe de travail, le département des services à la personne du MN a présenté une analyse financière des solutions de rechange disponibles pour le MNsure. Ils ont déterminé que le passage entièrement à Healthcare.gov coûterait 5 $supplémentaires à l'état.,1 million en coûts ponctuels de juin 2016 à juin 2017.

Et le passage à un marché étatique pris en charge coûterait 6,6 millions de dollars supplémentaires au cours de la même période. Si l'État avait choisi de passer à Healthcare.gov, le plus tôt il aurait pu se produire était 2018, puisque HHS exige un year’avis des États qui souhaitent passer à Healthcare.gov, et Minnesota wouldnâ € ™t ont été en mesure de prendre une décision jusqu'à quelque temps en 2016.Il y avait des réserves importantes sur ce changement avant la décision de la Cour suprême sur King V. Burwell., La Cour a statué en juin 2015 que les subventions sont légales dans tous les États, y compris ceux qui utilisent Healthcare.gov.

Avant la décision, un passage à Healthcare.gov cela aurait pu compromettre les subventions pour des dizaines de milliers de résidents du Minnesota. Mais une fois, il était clair que les soins de santé.les subventions de gov’sont sûrs, certaines parties prenantes ont commencé à appeler le Minnesota à abandonner son échange et son utilisation par l'état Healthcare.gov au lieu de cela. Étant donné que le groupe de travail du MNsure a été inclus dans le budget de 2016, aucune décision hâtive n'a été prise made.In en janvier 2016, le groupe de travail a soumis ses recommandations à l'Assemblée législative., Ils ont couvert un large éventail de questions, mais n'ont pas recommandé que MNsure passe à la plate-forme d'inscription fédérale.

Les législateurs ont essentiellement laissé l'échange seul lors de la session législative de 2016.L'ampleur des hausses de tarifs 2016 annoncées en octobre a conduit les opposants au MNsure à renouveler leurs appels à passer à Healthcare.gov. Mais câ € ™est important de garder à l'esprit que la hausse moyenne pondérée des taux de 41 pour cent dans le Minnesota était à l'échelle du marché, et ne s'applique pas seulement aux inscrits MNsure., En fait, le transporteur off-exchange (PreferredOne) avait parmi les hausses de taux les plus élevées dans l'État pour 2016, à 39 pour cent, et l'augmentation moyenne pondérée du taux de change (38,5 pour cent) était inférieure à l'augmentation moyenne pondérée du taux pour l'ensemble du marché individuel (41 pour cent).Minnesota health insurance exchange linksMNsure855-3mnsure (855-366-7873) profil D'échange de L'État. Minnesota Henry J.

Kaiser Family Foundation aperçu des progrès de Minnesota’vers la création d'un échange d'assurance maladie de l'état.,Louise Norris est une courtier d'assurance maladie individuelle qui écrit sur l'assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d'opinions et de pièces éducatives sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org. Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d'autres experts de l'assurance maladie.,Principaux points à retenir L'expansion de Medicaid à HawaiiHawaii a adopté L'expansion de Medicaid par L'Affordable Care Act, étendant l'admissibilité à Medicaid aux adultes ayant un revenu allant jusqu'à 133% du niveau de pauvreté (138% avec le mépris automatique du revenu de 5%).

L'expansion de Medicaid a pris effet en janvier 2014.Selon la Kaiser Family Foundation, environ 70 000 résidents D'Hawaï n'étaient pas assurés en 2015., Avec L'expansion de Medicaid couvrant maintenant les adultes à faible revenu et non âgés, 50 pour cent de la population non assurée restante de Hawaii’à ce moment-là était éligible à Medicaid – bien qu'ils ne réalisent peut-être pas que they’re éligible. Selon les données du recensement américain, seulement 3.5 pour cent des résidents D'Hawaï n'étaient pas assurés en 2016, contre 6.7 pour cent en 2013. Bien que le taux non assuré de l'Etat€™a été réduit de près de la moitié de 2013 à 2016, il était déjà moins de la moitié du taux non assuré moyen national même en 2013, avant que la majeure partie des dispositions de L'ACA’avait pris effet., La Loi sur les soins de santé prépayés de Hawaii’, qui a été en place depuis les années 1970, avait déjà entraîné la quasi-totalité de la population de l'État ayant une couverture d'assurance, avant même que L'ACA a pris effet.

Cependant, avec l'épidémie de coronavirus, les pertes D'emplois et la perte subséquente de l'assurance fournie par l'employeur ont contribué à un bond du taux non assuré à travers les États-Unis en mai 2020, le taux non assuré de Hawaii’était de 10 pour cent.L'expansion de Medicaid a aidé à cimenter les meilleurs scores de santé Federalpoverty levelcalculator 0.,0% du niveau de pauvreté fédéral Hawaii soutient depuis longtemps des initiatives visant à rendre l'assurance maladie largement accessible aux résidents. Hawaii a été parmi les six premiers états qui ont mis en œuvre un programme Medicaid en janvier 1966, seulement six mois après la législation fédérale autorisant le programme a été promulguée. En 1974, Hawaii a mis en œuvre sa loi sur les soins de santé prépayés, qui obligeait la plupart des employeurs à mettre une assurance maladie à la disposition des employés qui travaillent au moins 20 heures par semaine.,En conjonction avec L'Affordable Care Act (ACA), Hawaii a initialement mis en place un marché d'assurance maladie géré par l'état et a adopté L'expansion de Medicaid., Le marché est passé à un marché géré par l'État soutenu par le gouvernement fédéral pour 2016, et est passé à nouveau à un échange entièrement géré par le gouvernement fédéral pour 2017, en grande partie dans un effort pour tirer parti des économies d'échelle que l'échange géré par le gouvernement fédéral pourrait apporter à un état avec une faible inscription globale sur le marché individuel (en raison de Hawaii’s Prepaid Health Care Act, presque tous les résidents Rien n'a changé à propos de Medicaid avec le passage aux soins de santé.,gov cependant.

Les lignes directrices élargies D'admissibilité Medicaid sont toujours en vigueur à Hawaii.Grâce à ses efforts, Hawaii a constamment de faibles taux non assurés et des scores de santé globaux élevés. À partir de 2015, Hawaii a été classé l'état le plus sain de la nation selon L'indice de bien-être physique de Gallup Healthways, et l'État marque constamment près du sommet dans d'autres systèmes de classement (numéro 2 de L'enquête America’s Health Rankings 2017, et numéro 3 du Commonwealth Fund’s 2017 Scorecard surQui est admissible à Medicaid à Hawaii?. ,Les niveaux D'admissibilité de Medicaid Hawaii’pour les enfants sont beaucoup plus élevés que la moyenne nationale et à peu près la moyenne pour les femmes enceintes et les parents.Les enfants âgés de 0 à 18 ans sont admissibles avec des niveaux de revenu familial allant jusqu'à 308 du niveau fédéral de pauvreté (FPL)les femmes enceintes sont admissibles avec un revenu familial allant jusqu'à 191 pour cent de FPLParents et autres adultes sont admissibles avec un revenu familial allant jusqu'à 138 pour cent de Fplhawaii utilise également des fonds Medicaid pour aider à couvrir les coûts de prime pour les résidents D'Hawaii qui aren’t citoyens américains, mais qui sont citoyens des nations qui ont conclu le Pacte de libre Association (COFA) avec les États-Unis.,Comment puis-je m'inscrire à Medicaid à Hawaii?.

Le programme Medicaid de Hawaii’est appelé MED-QUEST (MQD). QUEST est synonyme de soins de qualité, D'accès universel, D'utilisation efficace, de stabilisation des coûts et de transformation de la façon dont les soins de santé sont fournis aux bénéficiaires.Vous pouvez demander MED-QUEST. Hawaii numéros d'inscriptionplus de 351 000 personnes ont été inscrites dans les programmes Medicaid et CHIP de Hawaii’en juin 2020.

Ce chiffre représente une augmentation de 22% par rapport à 2013 (pré-ACA), où environ 288 000 personnes étaient inscrites., Selon la Kaiser Family Foundation, 107 300 des personnes inscrites à Hawaii Medicaid font partie de L'expansion autorisée par L'ACA à compter de juin 2019.Hawaii Medicaid historyHawaii a mis en œuvre son programme Medicaid en janvier 1966.In au début des années 1990, Hawaii a mis en œuvre le programme D'Assurance Maladie de L'État (navire) pour couvrir les personnes qui weren’t admissibles à Medicaid., Puis, en 1994, CMS a approuvé la section 1115 de Hawaii’Medicaid waiver (l'un des premiers dans la nation) pour envelopper le navire avec Medicaid dans un effort pour atteindre la couverture d'assurance universelle (en combinaison avec la Loi sur les soins de santé prépayés de l'état€™). Le résultat de la renonciation a été la création du programme MED-QUEST de Hawaii’, qui couvrait initialement les femmes et les enfants à faible revenu, mais a depuis élargi (à partir de 2009) pour couvrir presque tous les bénéficiaires Medicaid de Hawaii’. La renonciation à MED-QUEST Peut être renouvelée tous les cinq ans.,Medicaid à Hawaii est séparé en deux méthodes différentes de prestation de services.

Le programme FFS (fee-for-service) et le programme managed care, appelé MED-QUEST ou MQD. Dans le cadre du programme FFS, les médecins et autres fournisseurs de soins de santé facturent directement Medicaid pour être remboursés pour les services fournis aux bénéficiaires de Medicaid. Dans le cadre de MED-QUEST, l'état contracte avec des plans de soins gérés qui, à leur tour, fournissent des services de santé à Medicaid beneficiaries.As en 2011, plus de 98 pour cent des personnes inscrites au programme Medicaid de Hawaii’ont été couverts par des soins gérés., En mars 2015, Kaiser Family Foundation a rapporté que 335 007 inscrits à Medicaid à Hawaii étaient couverts par des programmes de soins gérés.

Câ € ™est plus élevé que le nombre total D'inscriptions Medicaid/CHIP D'août 2015, mais KFF note que le nombre de soins gérés comprend les personnes qui sont couvertes par le programme Medicaid entièrement financé par L'État de Hawaii’, en plus de la majorité des inscrits qui sont dans Medicaid régulière c’financé en partie par,En août 2017, Hawaii a soumis un amendement de dérogation à CMS afin d'obtenir l'approbation fédérale d'utiliser le financement de Medicaid pour fournir des services de logement aux inscrits qualifiés de Medicaid qui sont sans-abri et ont également des problèmes de santé comportementale et/ou de toxicomanie. Cette demande de dérogation était toujours en attente en février 2018.Louise Norris est une courtier d'assurance maladie individuelle qui écrit sur l'assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d'opinions et de pièces éducatives sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org., Ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d'autres experts de l'assurance maladie..

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1330 G Street, NW, Washington, DC 20005 / téléphone meilleur prix tasigna 202-347-5270 www.kff.org / alertes par courriel. Kff.org/email | facebook.com/KaiserFamilyFoundation | twitter.com/kff répondant au besoin d'informations fiables sur les questions de santé nationales, la Kaiser Family Foundation est une organisation à but non lucratif basée à San Francisco, en Californie.,Le président Trump et le candidat démocrate Joe Biden détiennent des points de vue très divergents sur les questions de santé, avec le dossier president’et la réponse à la pandémie de coronavirus susceptibles de jouer un rôle central dans les élections de November’.Une nouvelle comparaison côte à côte KFF examine le dossier du Président Trump’et les positions de L'ancien Vice-président Biden’à travers un large éventail de questions de santé clés, y compris la réponse à la pandémie, le marché Affordable Care Act, Medicaid, Medicare, les prix des médicaments, la santé reproductive, le VIH, la santé mentale et les opioïdes, ,La ressource fournit un aperçu concis des positions des candidats€™ sur une gamme de questions de politique de santé. Alors que la campagne Biden a mis en avant de nombreuses propositions spécifiques, la campagne Trump a offert peu de nouvelles propositions pour aborder les soins de santé dans un second mandat et est plutôt en cours d " exécution sur meilleur prix tasigna son dossier office.It fait partie des efforts continus de KFFâ € ™pour fournir des informations utiles sur les questions de politique de santé pertinentes pour les élections de 2020, y compris l'analyse des politiques, les sondages et le journalisme.

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Empêcher les acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits travailleurs d'utiliser d'autres équipements workers’. Permettre aux travailleurs de porter des revêtements faciaux à l'entrée, à l'intérieur et à la sortie de l'installation. Encourager les travailleurs à signaler tout problème de sécurité et de santé à leurs superviseurs.OSHA s'engage à faire en sorte que les travailleurs et les employeurs dans les industries essentielles ont des conseils clairs pour garder les travailleurs en sécurité et en bonne santé de coronavirus—y compris des conseils pour les travailleurs essentiels dans la construction, la fabrication, la livraison acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits de colis, et la vente au détail., Les travailleurs et les employeurs qui ont des questions ou des préoccupations au sujet de la sécurité au travail peuvent communiquer avec L'OSHA en ligne ou par téléphone au 1-800-321-6742 (OSHA).

Vous pouvez trouver des ressources supplémentaires et en savoir plus sur la réponse de OSHA’au coronavirus à www.osha.gov/coronavirus. Loren Sweatt est le principal sous-secrétaire adjoint pour le Département AMÉRICAIN de la sécurité du acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits travail et de L'administration de la santé Editor’s Note. Il est important de noter que les informations et les conseils sur COVID-19 évoluent continuellement à mesure que les conditions changent., Les travailleurs et les employeurs sont encouragés à consulter régulièrement les ressources ci-dessous pour les mises à jour:Septembre est le mois national de la préparation, et est maintenant un bon moment pour se préparer à une catastrophe naturelle ou d'urgence sur le lieu de travail.L'administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) rappelle aux travailleurs et aux employeurs de faire un plan, afin que vous sachiez où aller et quoi faire pour rester en sécurité en cas d'urgence.

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N’t attendre jusqu'à ce que trop tard., En raison de COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention recommande que si vous avez besoin de chercher un abri public pour apporter au moins deux revêtements de visage en tissu pour chaque personne et désinfectant pour les mains. Sachez ce qui acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits peut avoir un impact sur votre région et comment vous devez réagir. Restez au courant des prévisions météorologiques et des avertissements, et suivez les instructions émises par vos responsables locaux.

Consultez les sites Web de votre service météorologique national local et de votre bureau de gestion des urgences acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits. Les employeurs devraient examiner comment une urgence pourrait avoir un impact sur les travailleurs qui s'abritent sur un lieu de travail par rapport aux travailleurs qui tentent d'évacuer vers la sécurité., Si les autorités locales ou les coordinateurs sur place vous disent d'évacuer ou de consulter un traitement médical, faites-le immédiatement.L'OSHA fournit des ressources sur la préparation et l'intervention en milieu de travail pour une variété de dangers. Pour plus d'informations sur la protection des travailleurs contre les événements d'urgence, visitez la page acheter tasigna en ligne avec des échantillons gratuits de préparation et D'intervention D'urgence D'OSHA’.

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